Как массажисту сохранить физическое и психологическое здоровье. Массажист

Массаж при повреждениях и заболеваниях нервной системы

Основные понятия о сущности влияния различных средств восстановительного лечения на различные системы и органы пациента базируются на следующих положениях (Найдин В. Л.).

Стимулирующее влияние средств восстановительной терапии на пациента осуществляется основным рефлекторным механизмом; это влияние складывается из тренирующего и трофического.

Любая рефлекторная реакция начинается с раздражения рецептора; основным регулятором при мышечной работе является проприоцепция (кинестезия); вызываемые ею моторновисцеральные рефлексы имеют как безусловную, так и условно рефлекторную природу.

Нормализация деятельности различных органов и систем зависит в большей степени от их нейрорегуляторного аппарата, т. е. вегетативных нервных центров. Однако состояние последних определяется влиянием моторного анализатора, играющего доминирующую роль в регуляции вегетативных функций при мышечной деятельности.

Высокая пластичность ЦНС пациента позволяет путем систематических занятий (физические упражнения и массаж) выработать новый динамический стереотип, обусловливающий точность и координацию ответных реакций основных систем организма, а также значительную их экономизацию.

Из средств восстановительного лечения в основном используются коррекция положением, физические упражнения и массаж. Эти средства необходимы как для растормаживания, истинного восстановления функций, так и для компенсации двигательных нарушений. Коррекция положением и массаж (как более простые средства) преследуют преимущественно восстановительные цели, а физические упражнения используются в зависимости от конкретной постановки задачи (Найдин В. Л.).

Задача массажа - стимуляция лимфо-и кровообращения с целью улучшения трофических процессов в тканях при вялых и спастических параличах, репаративных процессов и нервной проводимости, укрепления паретичных мышц, растяжки мышц, находящихся в спастическом состоянии, профилактики мышечных гипотрофий, снижения болевых ощущений, вызванных раздражением нервных проводников, улучшения общего состояния пациента.

Массаж при последствиях нарушения мозгового кровообращения

Параличи и парезы при инсультах обусловлены поражением двигательных центров и путей и носят название центральных или спастических, характеризуются повышенным тонусом мышц, непроизвольными содружественными движениями (синкинезиями), высокими сухожильными рефлексами и наличием патологических рефлексов. В остром периоде после инсульта тонус пораженных мышц снижен, однако затем (от нескольких дней до 1,5–2 нед) тонус мышц повышается. Спастичность мышц является результатом повышения рефлекторного тонуса, что приводит к типичным контрактурам.

Назначение массажа. Ряд авторов советуют с учетом состояния пациента избирательно назначать массаж, пассивные и активные упражнения с коррекцией положением паретичных конечностей в течение первой недели после инсульта (при тромбозе - на 3-й день, при геморрагии - на 6–7-й день).

Противопоказания: нарастание АД гемипареза, значительные головные боли, боли в области сердца, повышенная температура.

В первую неделю, когда мышечный тонус понижен, применение энергичных массажных воздействий противопоказано.

Прежде чем начинать процедуру массажа, целесообразно проведение релаксирующих мероприятий на пораженной стороне путем специальных упражнений. Вначале следует проводить упражнения, направленные на расслабление мышц здоровой конечности, затем - обучают пациента расслаблять мышцы, начиная с дистальных отделов. Это приводит к снижению мышечного тонуса и уменьшению синкинезий.

Для профилактики тугоподвижности или контрактур в суставах пораженных конечностей рекомендуется сочетать процедуру массажа с коррекцией положением.

В начальном периоде заболевания для того, чтобы не вызвать нарастание гемипареза, необходимо использовать приемы поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания.

Массаж начинают с нижней конечности, где рефлекторная нервно-мышечная возбудимость менее выражена, чем на верхней конечности. При этом следует помнить, что интенсивный массаж может усугублять патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию соотношений тонуса мышц-синергистов и мышц-антагонистов.

Даже на малейшие болевые ощущения пациент может реагировать усилением спастичности мышц и синкинезиями.

Методика массажа

Массаж проводится дифференцированно: а) мышцы, в которых повышен тонус, массируются приемами поглаживания и растирания (в спокойном темпе); б) растянутые, гипотрофичные, ослабленные мышцы массируют такими же приемами, но более интенсивно, не вызывая болезненных ощущений.

При первых процедурах приемы обхватывающего и щипцеобразного поглаживания, а также растирания применяются только поверхностно.

При хорошей переносимости процедуры добавляют легкие разминания - не смещая мышцы, выполняют приемы валяния, продольного разминания и надавливания.

Вначале разминание применяют на растянутых мышцах, а затем и на спастических.

Приемы прерывистой вибрации - похлопывание, поколачивание, рубление и др. - противопоказаны.

Легкая непрерывная вибрация, если она не вызывает усиления мышечного тонуса и явлений синкинезии, может быть включена в массажную процедуру.

Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы выполняется массаж паравертебральных спинно-мозговых сегментов в области: S5-S1, L5-L1, Th12-Th10 (для воздействия на нижние конечности) и Th2-Th1, C7-C3 (для воздействия на верхние конечности).

В стадии развившегося мышечного тонуса чаще всего используется следующая методика.

Массаж паретичной верхней конечности начинают с дистальных отделов: а) щипцеобразное поглаживание боковых, ладонной и тыльной поверхности пальцев; б) циркулярное поглаживание и легкое растирание межфаланговых и пястно-фаланговых суставов; в) массаж пальцев завершают пассивными движениями в каждом суставе; г) массаж тыльной и ладонной поверхности кисти, применяя только прием поглаживания; д) массаж мышц-разгибателей предплечья и плеча проводят более энергично, используя поглаживание, растирание и при достаточной мышечной массе - разминание; при массаже мышц-разгибателей особое внимание следует уделять растиранию сухожилий; е) дельтовидную мышцу, обычно растянутую и гипотрофичную при центральных гемиплегиях, массируют приемами поглаживания и энергичным растиранием; ж) для профилактики приводящей контрактуры плечевого сустава, обусловленной повышением тонуса большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и подлопаточной мышцы, используют приемы поглаживания и плавные (в круговом направлении) растирания.

Массаж паретичной нижней конечности начинают также с дистальных отделов: а) спастически сокращенные мышцы массируют легкими приемами поглаживания, растирания и разминания; б) на паретичные мышцы-антагонисты воздействуют такими же, но более энергичными приемами; в) при значительно выраженном отеке конечности применяют отсасывающий массаж.

Массаж передней и внутренней группы мышц бедра. Положение пациента - лежа на спине. Используют приемы - легкое поверхностное непрерывистое, плоскостное и обхватывающее поглаживание, затем - полукружное растирание попеременно с поглаживанием, после этого - дифференцированно воздействуют на мышцы: а) передней группы - четырехглавую и портняжную; б) внутренней группы - натягивающую широкую фасцию бедра и приводящие мышцы.

Массаж задней группы мышц бедра. Положение пациента - лежа на животе. Следует помнить, что при гемипарезах тонус этих мышц достаточно высок, поэтому массажные воздействия должны быть щадящими. Используют приемы - поглаживание и растирание ягодичной области и задней поверхности бедра; полусухожильную и полуперепончатую мышцу массируют, начиная движение ниже подколенной ямки к паховой складке. Поглаживание и растирание применяют продольно и поперечно с использованием щипцеобразного поглаживания, но небольшой интенсивности и продолжительности. После этого, не проводя массажа области коленного сустава, переходят к массажу мышц голени.

Массаж мышц голени. Положение пациента - лежа на спине (при массаже передней поверхности голени) и на животе (при массаже задней поверхности голени). Используют приемы - поглаживания, растирания и разминания. Осторожно следует массировать пяточное сухожилие, так как проприоцептивное раздражение этой области может усиливать патологические знаки (значительное расширение зоны вызывания ахиллова рефлекса, появление или усиление тонуса мышц стопы).

Массаж мышц стопы. Положение пациента - то же. Применяют приемы поглаживания, растирания и разминания.

В связи со значительной утомляемостью паретичных мышц продолжительность массажа должна увеличиваться постепенно - вначале от 5 до 10 мин и затем от 15 до 20 мин. Курс лечения - не менее 25–30 процедур. Массаж должен применяться длительно с перерывами между курсами не менее 10–12 дней (Куничев Л. А.).

Массаж при травмах периферических нервов

Повреждение нервного ствола приводит к параличу или парезу иннервируемых мышц, нарушению чувствительности, трофики, секреции и функции вазомоторов иннервируемой области, к исчезновению соответствующих сухожильных и мышечных рефлексов.

Назначение. Массаж назначают в период анатомического восстановления, когда острые явления сглаживаются, опасность кровотечения и инфекции миновала.

Задачей массажа являются: стимуляция процессов регенерации нерва, профилактика гипотрофии денервированных мышц, уменьшение болевых ощущений.

Методика массажа

В предоперационном периоде для укрепления мышц, иннервируемых подлежащим операции нервом, применяют следующие массажные приемы: глубокое поглаживание, продольное и поперечное разминание, валяние, приемы стимуляции мышц; массаж, снижающий тонус мышц-антагонистов (поверхностные поглаживания, растирания, легкие продольные разминания); при контрактурах - активные или активно-пассивные движения в суставах, растяжение, сдвигание, прерывистое надавливание паретичных мышц; массаж суставов - поглаживание, растирание, пассивные движения. Время процедуры: 10–12 мин ежедневно

На 2–3-й день после хирургического вмешательства приступают к сегментарно-рефлекторному массажу.

При повреждениях: а) лучевого, срединного и локтевого нервов массируются верхние грудные и шейные паравертебральные зоны иннервации спинно-мозговых сегментов Th6-Th1, С7-С3; б) седалищного, большого и малоберцовых нервов - пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации и спинномозговых сегментов S3-S1, L5-L1, Th12-Th11.

Все приемы массажа проводят без усилия и в спокойном темпе - поверхностное плоскостное и обхватывающее поглаживание, полукружное (подушечками пальцев) растирание, надавливание, сжатие.

ВНИМАНИЕ!

Грубые массажные движения будут скорее содействовать, чем препятствовать образованию рубцовой ткани. Энергичный массаж может вызвать также паралич сосудов вследствие резкого расширения их, так как потеря мышечного тонуса при повреждении нерва лишает кровеносные сосуды их защитного слоя.

При длительном покое после сшивания нерва рубцовая ткань в области шва нерва откладывается беспорядочно, образуя часто клубкообразно сливающиеся пучки нервных волокон, что неблагоприятно влияет на направление регенерирующих нервных волокон.

Массаж как можно раньше следует комбинировать с физическими упражнениями. Чем раньше приступают к физическим упражнениям, тем активнее в последующем идет процесс регенерации нерва, тем быстрее восстанавливаются его коррелятивные связи.

Массаж на этом этапе должен предшествовать физическим упражнениям с тем, чтобы лучше подготовить мышцы к движениям. При появлении активных движений, особенно когда дается дополнительная нагрузка на ослабленные мышцы, массаж рекомендуется проводить после выполнения физических упражнений с целью быстрейшего снятия возможного утомления паретичных мышц.

В занятиях используют: а) пассивные, активно-пассивные, активные упражнения; б) изометрическое напряжение мышц (экспозиция 5–7 сек) с последующим их расслаблением; в) посылка импульсов (идеомоторные упражнения) на сокращение мышц, иннервируемых сшитым нервом. Продолжительность процедуры - 3–5 мин.

Коррекция положением, обеспечивающей покой в зоне операции.

Когда послеоперационный рубец достаточно окрепнет, назначают следующие массажные приемы: глубокое поглаживание, растирание, разминание, сдвигание, валяние, растяжение, пунктирование, поколачивание, вибрацию по ходу нервного ствола, потряхивание. Продолжительность процедуры - 15–20 мин.

Массаж при неврите лицевого нерва

Мимические мышцы определяют конфигурацию губ, отчасти ноздрей, век, форму и направление естественных и индивидуально приобретенных борозд и складок кожи (носогубная складка, подбородочно-губная борозда, морщинистость лба, щек и др.). От функции мимической мускулатуры зависят подвижность и выразительность лица (рис. 11).

Рис. 11. Схема расположения мышц лица и шеи: 1 - широкая подкожная мышца шеи; 2 - мышца, опускающая угол рта; 3 - подбородочная мышца; 4 - мышца, опускающая нижнюю губу; 5 - круговая мышца рта; 6 - скуловые мышцы; 7 - мышца, поднимающая верхнюю губу; 8 - круговая мышца глаза; 9 - мышца, сморщивающая бровь; 10 - лобная мышца; 11 - височная мышца; 12 - жевательная мышца; 13 - мышца смеха; 14 - грудино-ключично-сосцевидная мышца

Особенности мимических мышц существенным образом сказываются на формировании и клинических проявлениях болезненных мышечных уплотнений (тугой тяж, триггерные точки) и заключаются в следующем.

Они располагаются подкожно и составляют анатомическую структуру по типу симпласта, не имея фасциальных межмышечных перегородок (чем-то напоминают миокард).

Не выполняют статических функций.

Коэффициент эфферентной иннервации мимических мышц высокий, они точные, ловкие.

Имеют высокую чувствительность к ацетилхолину.

Функциональные особенности мимических мышц представлены в табл. 4.

Таблица 4

Функции мимических мышц

При неврите лицевого нерва на первое место выступает парез или паралич мимической мускулатуры, который чаще всего развивается на одной стороне лица, в результате чего создается характерная асимметрия. Контрактура мимических мышц - наиболее частое осложнение невритов лицевого нерва, характеризуется стойким напряжением паретичных мышц и клонико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах. Из синкинезий в клинике часто встречаются:

Веко-лобно-губная синкинезия - при закрывании глаз наморщивается лоб и приподнимается угол рта;

Веко-плетизмовая синкинезия - зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шеи;

Веко-носовая синкинезия, или синкинезия Гюе, - приподнимание крыла носа вверх и кнаружи при зажмуривании;

Веко-ушная синкинезия - зажмуривание глаз сопровождается приподниманием ушной раковины;

Губо-пальцебральная синкинезия - сужение глазной щели при раздувании щек;

Лобно-губная синкинезия - приподнимание угла рта при наморщивании лба.

Задачи массажа: улучшить кровообращение области лица (особенно на стороне поражения), а также шеи, плечевого пояса; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, профилактика возникновения контрактур и содружественных движений (синкинезий), а при их наличии - содействовать уменьшению их проявлений. Восстановить правильное произношение.

В первую неделю заболевания все внимание должно быть обращено на здоровую сторону лица. Пациента обучают расслаблению здоровой половины лица в покое, после разговора, а в дальнейшем и в момент речи.

Обязательно следует ограничивать амплитуду мимических движений здоровой стороны.

При попытке выполнить мимическое движение появляются содружественные движения, обусловленные дисфункцией мышц. При отсутствии активных движений массажист осуществляет их своей рукой, пациент одновременно выполняет движение здоровой стороной, а массажист оказывает дозированное сопротивление этому движению на здоровой стороне, ограничивая его амплитуду, добиваясь того, чтобы движения осуществлялись симметрично (рис. 12).

По мере восстановления движений массажист начинает оказывать сопротивление движению на стороне поражения для увеличения силы паретичных мышц, а на здоровой стороне ограничивает объем движения.

Восстановление функции нерва происходит неравномерно, поэтому движения восстанавливаются не одновременно. Подобная неравномерность функции мышц может приводить к контрактурам, поэтому не следует форсировать упражнениями и приемами массажа восстановление одной из ветвей нерва.

Для устранения асимметрии лица проводится лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на пораженную. Прием направлен против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске (рис. 13).

План массажа: воздействие на рефлексогенные зоны кожи, головы и шеи, ушных раковин, массаж мимических мышц здоровой стороны лица и пораженных мышц.

Положение пациента - сидя, голова опирается на подголовник кресла, мышцы рук, плечевого пояса и верхних конечностей максимально расслаблены.

Методика массажа

Методика массажа дифференцируется с учетом клинических форм поражения: в острой стадии заболевания и в дальнейшем его течении, не осложненном контрактурами и синкинезиями, необходимо следующее: а) на первой процедуре обучают расслаблению мышц лица; б) коррекция положением, состоящая в следующем: 1) спать на боку (на стороне поражения); 2) жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне; 3) в течение 10–15 мин 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти и опираясь локтем на стол; 4) надевая платок на голову (для женщин), подвязывать его, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица (Белая Н. А.).

Рис. 12. Коррекция мимических движений. Применение дозированного сопротивления (б, г, д, ж, з) и предварительного растяжения (а, в, е) мышц для восстановления мимических движений

Рис. 13. Коррекция положением: натяжение мышц левой (здоровой) стороны лица и правой круговой мышцы глаза лейкопластырем (Найдин В. Л.)

Область массажа. Массаж, по существу, состоит из двух процедур: а) массажа мышц шеи; б) воротниковой области и массажа лица.

Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц: поглаживание, растирание, разминание; вибрационное поглаживание головы и мышц шеи, поколачивание подушечками пальцев.

Массаж височных областей и ушных раковин: поглаживание и растирание; разминание ушных раковин.

Лицевой нерв массируют на 1 см ниже слухового прохода у сосцевидного отростка с использованием массажных приемов: поглаживания, растирания, кратковременной точечной вибрации кончиком среднего пальца, поколачивания пальцем. Воздействие на нерв допустимо при стихании острого процесса, при появлении движений и увеличении их объема.

Массаж мимических мышц здоровой стороны лица в области лба, вокруг глазниц, щек и мышц шеи: поглаживание, растирание, надавливание и пощипывание, непрерывная вибрация и похлопывание ладонной поверхностью пальцев.

Массаж мимических мышц пораженной стороны лица: легкое плоскостное поглаживание, разминание - надавливание и пощипывание, поколачивание подушечками пальцев.

Одновременно с проведением процедур массажа занятия дополняются физическими упражнениями, направленными на улучшение функции мимических мышц и артикуляции (табл. 5)

Таблица 5

Примерные упражнения для мимических мышц

Специальные упражнения выполняются перед зеркалом. Упражнения проводят одновременно для здоровой и пораженной стороны лица. В освоении отсутствующих движений существенно помогают предварительное расслабление мышц легкими расслабляющими массажными движениями и выполнением отдельных релаксирующих упражнений (Белая Н. А.; Епифанов В. А.).

Одновременным и попеременным надуванием щек.

Пофыркиванием, произношением звука «п» с предварительной активной задержкой на начальной фазе движения.

Индикацией (указательное движение), осуществляемой массажистом, - это короткое штриховое поглаживание кожи лица в зоне паретичных мышц. Направление индикации соответствует мимическому движению. Этот прием дает представление пациенту о направлении движения и помогает его осуществить.

Постизометрической релаксации мышц (предварительное растяжение пораженной мышцы, дозированное сопротивление основному движению с последующим изометрическим напряжением и расслаблением мышцы).

На всех этапах восстановительного лечения сохраняют контроль за произвольной активностью мышц лица. Объем движений не должен превышать размеров, способствующих выявлению асимметрий, особенно при плаче, смехе, эмоционально насыщенном разговоре.

Моторные (триггерные) точки лицевой мускулатуры обычно совпадают с местом наибольшей выпуклости мышцы при максимальном ее напряжении.

В занятия следует включать помимо вышеперечисленных упражнений для инактивации моторных точек постизометрическую релаксацию пораженных мышц.

Функциональное состояние мимических мышц оценивают по шестибальной шкале (Я. М. Балабан).

Оценка верхней мимической мускулатуры

0 баллов - полный паралич мускулатуры (пациент не может закрыть глаз, не в состоянии нахмурить и поднять бровь).

1 балл - пациент закрывает глаз не полностью, не может нахмурить и поднять бровь.

2 балла - пациент закрывает глаз полностью, но не может зажмурить его, незначительно хмурит или слегка морщит лоб.

3 балла - пациент жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой (симптом ресниц), чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивления рук массажиста/методиста ЛФК).

4 балла - пациент жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб так же, как и на здоровой стороне, но с несколько меньшей силой (преодолевает сопротивление рук массажиста/методиста ЛФК).

Оценка нижней мимической мускулатуры

0 баллов - полный паралич мускулатуры - пациент не может оскалить зубной ряд, ротовая щель перекашивается в здоровую сторону (симптом «ракетки»), не может надуть щеки (щека «парусит»), не может сложить губы для свиста.

1 балл - при оскаливании зубного ряда на пораженной стороне видны 1–2 зуба, надуть щеки и свистеть пациент не может.

2 балла - при оскаливании зубного ряда видны 1–2 зуба, пациент надувает щеки слабо (щека «парусит»), свистеть не может.

3 балла - при оскаливании зубного ряда видны 3–4 зуба, пациент складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть, надувает щеку, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивление рук массажиста/методиста ЛФК).

4 балла - при оскаливании зубного ряда видны 4–5 зубов, рот заметно перетягивается на здоровую сторону, пациент может свистеть и хорошо надувать щеки, но с незначительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (преодолевает сопротивление рук массажиста/методиста ЛФК).

5 баллов - мускулатура лица в пределах нормы.

Массаж при остеохондрозе позвоночника

Под термином остеохондроз позвоночника понимают первично развивающийся дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, что в свою очередь ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника.

Вертеброгенные поражения опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем по топическому принципу подразделяют на две большие группы:

Вертебральные - при локализации поражения в различных структурах позвоночно-двигательного сегмента (ПДС);

Экстравертебральные с их локализацией во внепозвоночных тканях. К последним нарушениям относятся изменения в нервной, мышечной и сосудистой системах.

Все эти синдромы формируются преимущественно по рефлекторному механизму в ответ на раздражение рецепторов тканей опорно-двигательного аппарата (схема 1). Так возникают синдромы миофасциальные, нейромиодистрофические и нейрососудистые (Веселовский В. П.; Хабиров Ф. А.). Все это ведет к раздражению рецепторов синувертебрального нерва.

Схема 1. Классификация вертеброгенных синдромов (Попелянский Я. Ю.)

Различают четыре возможных механизма раздражения синувертебрального нерва.

Механически-дисфиксационный - за счет смещения тел позвонков.

Механически-компрессионный - за счет грыжи диска, ущемления капсулы межпозвонкового сустава, экзостозов, гиперплазии желтой связки и др.

Дисгемический - за счет отека, нарушения микроциркуляции, венозного стаза и др.

Воспалительный - банальный или асептический (реактивный, аутоиммунный).

Нарушения биомеханических соотношений в кинематической цепи позвоночника в комплексе с другими патогенетическими механизмами способствуют развитию миодискоординаторного процесса в мышцах позвонково-двигательного сегмента (ПДС), позвоночника и конечностей. При этом развиваются сложные синергические реципрокные и другие рефлекторные процессы с нарушением статокинетики позвоночника. Прежде всего изменяется его конфигурация в связи с изменениями тонуса мышц позвоночника, стремящихся компенсировать недостаточность функции ПДС, - сглаживается лордоз или развивается кифотическая установка в отделе, а в ряде случаев в связи с переносом опоры на ногу непораженной стороны возникает и сколиотическая установка. В формировании этих изменений принимают участие и многосуставные мышцы спины, и мелкие межсегментарные мышцы. На определенном этапе эти компенсаторные механизмы оказываются достаточными. Однако при длительности тонического напряжения мышц в них развиваются дистрофические изменения. Кроме того, в связи с формированием патологического рефлекторного кольца мышечное напряжение из сано-генетического механизма превращается в свою противоположность - патологическую контрактуру. В итоге изменяются нагрузки не только на мышцы позвоночника, но и на функционирующие в новых условиях мышцы конечностей, что приводит к миоадаптивным позным и викарным миодистоническим и миодистрофическим изменениям в них (Веселовский В. П.; Попелянский Я. Ю.; Иваничев Г. А. и др.). В связи с дистоническими и дистрофическими изменениями мышцы становятся источником патологической афферентации, адресованной к тем же сегментам спинного мозга, которые иннервируют пораженные ПДС, а также к полисегментарному интернейрональному аппарату при вовлечении в процесс мышц всего позвоночника и конечностей (рис. 14). В таких мышцах затем появляются уплотненные тяжи, так называемые миофасциальные триггерные точки.

Рис. 14. Основные механизмы рефлекторного мышечно-тонического воздействия рецепторов в области межпозвонкового диска на мышцы позвоночника и мышцы конечностей: 1 - головной мозг; 2 - спинной мозг; 3 - мышцы позвоночника; 4 - мышцы конечности (Я. Ю. Попелянский)

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Выраженность боли бывает трех степеней (Веселовский В. П.):

I степень - боль возникает при максимальных по объему и силе движениях в позвоночнике.

II степень - боль успокаивается лишь в определенном положении позвоночника.

III степень - боль постоянная.

В статусе пациента отмечается скованность шейного отдела, вынужденное положение головы, болезненность зон нейрофиброза (при давности процесса).

Описанные шейный симптомокомплекс относится к синдромам вертебральным. Церебральные, спинальные, пекторальные и брахиальные определяют как экстравертебральные синдромы. Они могут быть компрессионными, рефлекторными или миоадаптивными (постуральными и викарными).

Задачи массажа: улучшение лимфо-и кровообращения в области мышц шеи, спины и верхней конечности, снижение болевых ощущений, укрепление гипотрофичных мышц руки, повышение тонуса в мышцах шеи и спины.

Рис. 15. Локализация 9 двусторонних чувствительных (триггерных) точек: 1 - нижнешейный отдел; 2 - второе ребро; 3 - латеральный надмыщелок; 4 - большой вертел; 5 - область коленного сустава; 6 - подзатылочные мышцы; 7 - трапециевидная мышца; 8 - надостная мышца; 9 - ягодичные мышцы

Массажу подлежат: верхняя конечность на стороне поражения, при двустороннем процессе - обе руки (включая плечевой пояс) с охватом мышц задней поверхности шеи. При выраженных болях в грудной клетке рекомендуется массаж мышц груди.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных Th6-Th1 и нижнешейных С7-С3 позвонков и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж верхней конечности, межлопаточных областей, межреберных промежутков, грудино-ключично-сосцевидных мышц и больших грудных мышц. Сотрясение грудной клетки. Избирательный массаж в зоне триггерных точек в паравертебральной области и межостистых промежутках шеи, межлопаточной области, в области периартикулярных тканей плечевых суставов, надключичных зон трапециевидных мышц (рис. 15).

Положение пациента - лежа на животе, на спине, сидя на стуле (голова на валике, подушке).

Методика массажа

Массаж здоровой верхней конечности. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, разминание, сотрясение мышц, встряхивание.

Массаж пораженной верхней конечности. При явлениях гиперестезии применяют: легкие неглубокие поглаживания, растирания, валяние мышц; при гипотрофии мышц - поглаживание поверхностное и глубокое, растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, пиление, строгание, пересекание; разминание - продольное и поперечное, сдвигание, валяние и вибрация - непрерывная, сотрясение, подергивание, вибрационное поглаживание; при двигательных расстройствах (например парезы) - массаж пораженных мышц и мышц-антагонистов: приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрация.

Массаж дельтовидной мышцы - плоскостное и обхватывающее поглаживание, пиление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание.

Массаж грудино-ключичного и ключично-акромиального суставов - поглаживание и растирание циркулярно, штрихование.

Массаж мышц спины. Широкими штрихами проводят поглаживание, растирание, разминание трапециевидных и широчайших мышц; глубокое растирание и поперечное разминание верхних порций трапециевидных мышц, задней поверхности мышц шеи и затылка.

Массаж паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание плоскостное, растягивание кончиками пальцев циркулярно, штрихование, пиление, разминание - продольное сдвигание.

Массаж межлопаточной области. Применяют следующие массажные приемы: растирание подушечками пальцев и локтевым краем ладони наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику.

Поглаживание и разминание больших грудных мышц. Сдавление и растяжение мышц грудной клетки. Массаж триггерных точек проводят избирательно (в зависимости от их активности). После пальпации в зонах гиперестезии проводят поглаживание и растирание циркулярно подушечками пальцев, непрерывную вибрацию и пунктирование.

Заканчивают процедуру массажа выполнением дыхательных упражнений и упражнениями, направленными на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей (см. руководство В. А. Епифанова и А. В. Епифанова «Остеохондроз позвоночника». М.: МЕДпресс-информ, 2005).

Продолжительность процедуры 15–20 мин. Курс лечения - 12 процедур ежедневно или через день.

Массаж при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

При механически-компрессионном варианте ирритация синувертебрального нерва вызывает болезненность двух видов:

а) при стойкой компрессии боли глубинные, постоянные, усиливающиеся при нагрузках на пораженный отдел;

б) для непосредственной компрессии характерны острые, стреляющие боли, возникающие в момент начала действия нагрузки на пораженный ПДС.

При механически-дисфиксационном варианте боли возникают в процессе статико-динамических нагрузок; миофиксация почти всегда носит саногенерирующий характер.

При дисгемическом варианте боли обычно ноющие, сковывающие, возникающие после отдыха и уменьшающиеся при движениях. Они могут сопровождаться чувством жара, жжения, онемения в пораженном отделе.

При воспалительном варианте пациенты жалуются на сковывающие боли и чувство тугоподвижности, возникающие в период сна и проходящие после разминки. К вечеру пациенты чувствуют себя лучше.

Задачи массажа: стимуляция лимфо-и кровообращения в конечностях и поясничной области, снижение болевых ощущений, укрепление гипотрофичных мышц задней поверхности бедра и голеней, ягодичных мышц, снижение тонуса напряженных паравертебральных мышц.

Массажу подлежат: нижняя конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхность) и поясничная область с захватом ягодичных мышц; при двустороннем поражении - обе нижние конечности, поясничная область и тазовый пояс.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3-S1, L5-L1, Th12-Th11). Массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж триггерных точек.

Положение пациента - лежа на животе.

Методика массажа

Массаж паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим от S3 до Th11. Проводят следующие массажные приемы: поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное растирание подушечками пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки.

Массаж мышц тазового пояса. Проводят следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей.

Массаж области тазобедренных суставов: поглаживание, растирание периартикулярных тканей капсульно-связочного аппарата.

Массаж ягодичных мышц. Проводятся следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.

Массаж мест перегрузок позвоночника (в области V поясничного позвонка) - циркулярные поглаживания, растирания, непрерывная вибрация, пунктирование

Массаж триггерных точек. Проводятся следующие массажные приемы: после пальпации триггерных точек в паравертебральных зонах, межостистых промежутках, в области таза (у гребней подвздошных костей) и на бедре (по ходу седалищного нерва) - поглаживание, глубокое растирание циркулярно подушечками пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области.

Заканчивают процедуру массажа активными и пассивными движениями в суставах нижних конечностей.

В подострой стадии при поражении седалищного нерва рекомендуются следующие массажные приемы: плоскостное глубокое поглаживание ладонной поверхностью большого пальца по ходу нерва в направлении - от середины подколенной впадины до ягодичной складки к нижнему краю седалищного бугра. Растирание по ходу нерва большими пальцами, движущимися один за другим и описывающими полукруги во взаимно противоположных направлениях. Вибрации - пунктирование концевой фалангой большого пальца.

Массаж болевых точек (триггерных точек) поверхности бедра в области ягодичной складки, на границе верхней и средней трети бедра и на границе средней и нижней третей бедра: поглаживание и растирание циркулярно, непрерывная вибрация подушечками пальцев, пунктирование. Активные и пассивные движения в суставах пораженной ноги. Упражнения, направленные на растяжение задней группы мышц бедра. Сотрясение таза.

Из книги Терапевтическая стоматология. Учебник автора Евгений Власович Боровский

Из книги Атлас профессионального массажа автора Виталий Александрович Епифанов

автора П. Вяткина

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина

Из книги Массаж. Уроки великого мастера автора Владимир Иванович Васичкин

автора Светлана Устелимова

Из книги Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата автора Светлана Устелимова

Из книги Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата автора Светлана Устелимова

Из книги Все об обычном меде автора Иван Дубровин

Из книги Заболевания позвоночника. Полный справочник автора Автор неизвестен

Из книги Лечение травами. 365 ответов и вопросов автора Мария Борисовна Кановская

Из книги Продукты пчеловодства. Природные лекарства автора Юрий Константинов

Работа массажиста связана с большим количеством вредных воздействий: тяжёлая физическая нагрузка, эмоциональный контакт, энергетический контакт, контакт с маслами и другими препаратами, психологическое напряжение. Поэтому часто массажисты уходят из профессии, болеют, испытывают эмоциональные страдания.

Тренинг Маргариты Левченко, практикующего массажиста с опытом более 25 лет, даёт полную систему сохранения здоровья и профессионального долголетия для массажиста.

Здравствуйте, дорогие коллеги!

Меня зовут Маргарита Левченко, я практикующий массажист со стажем более 25 лет. Более 20 лет обучаю массажу.

Надо ли говорить о том, что наша профессия не самая простая и лёгкая?

Большие физические и эмоциональные нагрузки оказывают серьёзное воздействие на наше здоровье и психологическое состояние.

Многие не выдерживают в профессии больше 5 лет, происходит "выгорание" и люди уходят. Часто с приобретёнными болячками и фобиями.

Такой период был и у меня, я тоже хотела уйти, мне было плохо в профессии.

Мне удалось найти свою систему поддержания здоровья для массажиста, защиты от вредоносных воздействий в этой профессии и сейчас я прекрасно себя чувствую, работаю в полную силу и получаю огромное удовольствие от нашей, действительно, замечательной профессии.

Я подготовила полный тренинг для вас, на котором полностью передаю свою систему сохранения здоровья и профессионального долголетия массажиста.

Тренинг практический, мы будем упражняться. Поэтому возьмите подходящую одежду.

Буду рада Вас видеть!

Программа тренинга:

  1. Профессиональные заболевания. Разбор, характер, причины возникновения
    • Самая проблемная зона — большой палец (например, тендинит).
    • Артриты запястья, кистей. Основная нагрузка во время массажа ложится на руки.
    • Спонтанное сокращение предплечий.
    • Варикозное расширение вен на ногах.
    • Из-за того, что часто работа идёт в пол-оборота туловища, страдают почки, сердечно-сосудистая система, позвоночник.
    • И последняя по списку, но не по значению профессиональная болезнь массажистов — "выгорание" или точнее синдром эмоционального выгорания (СЭВ) — это реакция организма, возникающая вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов средней интенсивности.
  2. Профилактика профессиональных заболеваний
    • Восстановительная гимнастика для опорно-двигательного аппарата массажиста, направленная уменьшить риски при нагрузки на суставы и весь аппарат; упражнения, уменьшающие риск заболеваний, которые можно использовать перед работой, во время работы и приходя домой.
    • Комплекс лечебной гимнастики направленный на профилактику варикозного расширения вен нижних конечностей.
    • Мероприятия, которые можно делать между пациентами, занимающие по времени 1-2 минуты и улучшающие кровообращение не только в нижних конечностях, но во всём теле.
  3. Гигиенические мероприятия для поддержание органов массажиста здоровыми.
    • Дезинтакцикационные процедуры по восстановлению здоровья массажиста из-за постоянного втирания во время в себя различных масел, препаратов и средств при массаже.
    • Очищение печени, почек, лимфатической системы.
    • Обучение процедурам для очищения капиллярной системы, отвечающей за здоровье массажиста в целом.
    • Авторский комплекс гимнастики, разработанный и опробованный в течении 15 лет для укрепления, сохранения гибкости и оздоровления тела.
  4. Поддержание эмоционального здоровья массажиста
    • Феномен выгорания является острым кризисным состоянием.
    • Он свойственен людям, которые постоянно сталкиваются с негативными переживаниями других людей и оказываются в большей или меньшей степени личностно вовлечёнными в них.
      • Феномен выгорания характеризуется такими явлениями, как:
        • Душевная и физическая усталость, утрата веры в свои силы.
        • Психическая и физическая усталость.
        • Ощущение беспомощности и несостоятельности.
        • Нежелание идти на работу.
        • Раздражительность и агрессивность во время беседы, стремление быстрее завершить её.
        • Ощущение малой значимости решаемых проблем.
        • Перенос отрицательных эмоций на окружающих.
        • Стремление уйти и реализовать себя в другой области.
        • Почему феномен выгорания случается.
        • Как определить его наличие у Вас.
        • Какие варианты выхода из синдрома существуют.
        • Что можно сделать прямо сейчас.
  5. Методы энергетической защиты массажиста:
    • Каждый пациент забирает энергию, ведь чтобы процедура получилась толковый надо выложиться до конца. В массаже контакта (как физического, так и духовного) гораздо больше, чем у стоматолога или терапевта. В результате под конец дня у человека может оставаться эмоциональная опустошённость, так как сил и эмоций на какую-либо деятельность не осталось. Для этого есть техники как для защиты, так и для быстрого восстановления массажиста после сложных пациентов и восстановления после работы в целом.

Формат тренинга:

Практическое занятие продолжительностью 4 часа + 30 минут перерыв.

Группа не более 10 человек. Практика, упражнения.

Скопировано с сайта «Самопознание.ру»

Прежде чем записываться в школу массажа , необходимо решить, что вы хотите нести в мир своей деятельностью, и понять, ваша ли это стезя. Ведь человек не может эффективно помогать другим, если он занимается не своим делом.

Массажист работает в постоянном контакте с людьми. Поэтому, если ориентироваться на известную многим типологию, данную профессию можно отнести к разновидности "человек-человек". Что такое массаж? В первую очередь, это обмен энергией. И отправляясь на курсы массажа , спросите себя: готовы ли вы постоянно делиться своей энергией с другими людьми? Если ответ положительный, готовьтесь к тому, что вам придётся учиться закрывать свои негативные энергетические потоки, обнулять их, чтобы не навредить пациенту в ходе процедуры. Этому уделяется большое внимание во всех учебных курсах. Но зато вы можете рассчитывать и на полноценную отдачу: если человек во время массажа выздоравливает, набирается сил, избавляется от болевых ощущений, его энергетическое поле усиливается, и вам непременно достанется частичка этой живительной энергии.

Ещё одна важная черта, которая является необходимым условием для эффективной работы массажиста — способность к эмпатии. Даже если речь идёт просто о расслабляющей процедуре, то, что клиент вынужден к ней прибегнуть, свидетельствует о его эмоциональном и физическом напряжении. И уж тем более важна способность сопереживать, когда у пациента травма или иные проблемы со здоровьем. Причём сочувствие к пациенту не должно сопровождаться эмоциональным опустошением, иначе массажист быстро придёт к профессиональному выгоранию.

Многие из тех, кто прошёл курс массажа у настоящих мастеров своего дела, заявляют, что массаж в ряде случаев вполне эквивалентен сеансу психолога. Это связано в первую очередь с тем, что тело человека сплошь покрыто нервными окончаниями. Стимуляция этих окончаний приводит к определённым эффектам — в том числе успокаивает, снимает стресс, повышает настроение. Однако причина не только в этом. Любой хороший массажист обязан быть хоть немного психологом. Важно уметь устанавливать контакты с самыми разными людьми, находить с ними общий язык. Для этого надо учиться слушать не перебивая, держать человека в фокусе, понимать его потребности. Можно сказать, что у массажиста должен быть высокий уровень социального интеллекта, т.е. способности правильно интерпретировать поведение, речи, поступки других людей и реагировать на них мудро.

Ещё одно качество, которое требуется от массажиста — чувство такта, деликатность. Любое неосторожное слово, комментарий относительно внешности, здоровья, рода деятельности пациента, может перечеркнуть весь профессионализм специалиста. Тактичность проявляется в том числе и в уважении к священному праву пациента на конфиденциальность любой информации, доверенной массажисту.

Человек, который собирается работать массажистом, должен обладать изрядной долей терпения и отличаться самообладанием: ведь ему предстоит иметь дело с самыми разными людьми, а те приходят к нему со своими нерешёнными проблемами, негативными эмоциями, болезнями, слабостями.

Безусловно, важны не только личностные черты. Так, например, массажист должен быть физически выносливым. Чтобы на протяжении часа делать массаж спины , нужно обладать достаточной крепкой мускулатурой.

Важна цепкая память: ведь обучение массажу предполагает усвоение огромного объёма информации.

В общем, массажист — это серьёзная специальность, требующая от исполнителя разнообразных компетенций, самоотдачи и желания постоянно профессионально расти и развиваться.

Массаж является отличным средством для оздоровления организма, снятия боли и напряжения в мышцах, поднятия тонуса и восстановления сил. Но кроме этого, он служит и лечебным средством при многих патологических состояниях. Массаж применяется при заболеваниях нервной системы, для лечения различных неврозов и невралгий, а также при болезнях позвоночника, конечностей, органов дыхания, пищеварения и кроветворения. Массаж используется и при лечении инфекционных заболеваний.

Методики массажа могут быть различными в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного. Не следует пренебрегать противопоказаниями, которые имеют место в некоторых случаях.

Массаж – это прежде всего воздействие на нервные рецепторы, которые расположены в мышцах, тканях и коже. Эти рецепторы связаны с центральной и вегетативной нервной системой и по чувствительным путям передают импульсы, возникающие в результате массажных приемов. Импульсы достигают соответствующих участков в коре больших полушарий головного мозга, где происходит синтез сложной реакции, которая вызывает функциональные сдвиги в организме.

Помимо нервного фактора, который является основным, существует и механическое воздействие на организм человека, в результате чего усиливается крово– и лимфообращение, а также движение межтканевой жидкости. При массировании удаляются отжившие клетки кожи, устраняются застойные явления, усиливается обмен веществ. Это является очень важным фактором, так как при заболеваниях мышцы утрачивают свою эластичность, происходит застой крови, лимфы, межтканевой жидкости, сдавливаются внутренние органы, организм не выполняет полностью своих функций. Массаж позволяет устранить все эти негативные явления и помогает организму вернуться к нормальному функционированию.

Из истории массажа

Массаж как прекрасное оздоровительное и лечебное средство известен человеку очень давно. Несколько тысячелетий назад древние лекари использовали его для восстановления сил и поднятия тонуса организма. В Древней Ассирии и Вавилоне, Египте и Месопотамии регулярно применяли массаж при различных ушибах и травмах. Об этом свидетельствуют и рисунки на гробнице фараона Анкамахора (ок. 2230 года до н. э.), названной гробницей Целителя.

Но все-таки следует отметить, что наиболее эффективно применяли массаж для оздоровления организма китайцы. Более 4000 лет назад появился трактат китайского целителя Цжу-цзы, в котором подробно рассказывалось о пользе массажа и приводились методики массирования. Впоследствии этот трактат стал отправным для других трудов китайских целителей. Ими был разработан комплекс массажных приемов, которые и в настоящее время составляют основу классического массажа. Но китайские целители постоянно совершенствовали свои методики.

В Древнем Китае насчитывалось более 2000 школ массажа. От каждой провинции в ежегодном состязании, которое устраивалось правителями, участвовало несколько школ. Массажист, показавший лучшее мастерство, представлялся ко двору императора. Наиболее известны школы массажа в провинциях Гуаньч-жуань, Шандунь и Хэнань.

Именно китайцы считали массаж искусством, которое требует серьезной подготовки и навыков. Кроме этого, массаж в Китае всегда был сопряжен с чтением стихов и приятной музыкой. По мнению китайских целителей, это помогает человеку лучше расслабиться и достичь гармонии между телом и духом. Известно, что однажды китайский император Лу-цзи отменил смертную казнь провинившейся танцовщице после того, как лекарь И-Фуи провел сеанс массажа. Император не только отложил казнь, но и простил девушку. А И-Фуи был назначен главным придворным лекарем и оставался в этой должности до самой смерти. Его перу принадлежит около десятка трактатов, в которых он сравнивает методики разных школ и настаивает на преимуществе «простого» массажа перед «сложным», то есть с использованием различных приспособлений.

Именно китайцы первыми стали применять при массаже различные палочки, щеточки, веревки с узелками. И-Фуи отвергал это, пропагандируя преимущество прикосновений рук перед инструментами. Но приспособления все же оставались неотъемлемой частью китайского массажа и стали прообразом акупунктуры.

Японцы, которые переняли массаж у китайцев, были последователями именно И-Фуи. Они разработали собственные методики, которые во многом отличались от китайских. На основе классического японского массажа разработан точечный массаж шиацу. Японцы, привыкшие жить в гармонии с природой, отвергали изысканную музыку и чтение стихов во время сеанса. Но они открывали раздвижные двери, чтобы массируемый мог наслаждаться ароматом цветов из сада, видеть красивый ландшафт и слышать журчание воды. Красота природы, по мнению японцев, не менее важна, чем музыка или стихи. Она также помогает человеку избавиться от дурных мыслей, забыть о своих заботах, а массаж приводит тело и душу к гармонии.

Множество школ массажа имелось и в Индии, где массаж также появился несколько тысячелетий назад. Индийские целители создавали многочисленные трактаты, в которых описывались разные приемы и техники массажа. И в каждом из них прославлялась та или иная школа, представлявшая всевозможные виды массажных приемов. Индийцы использовали массаж при лечении многих заболеваний. Их методики многим отличались от тех, что были известны в Китае и Японии, и главным образом тем, что в Индии начали применять до массажа влажное обтирание, а также разработали массаж в условиях бани.

Перед проведением массажных приемов тщательно очищали тело, удаляя с него пыль и пот с помощью ароматной воды. После массажа применялись водные процедуры. Это давало хороший результат не только в оздоровлении тела, но и в его противостоянии старению. Именно это привлекает современных ученых в старинных методиках. Их тщательно изучают, а многие элементы из них применяют в настоящее время для омоложения организма.

Но не только в Индии, Китае и Японии разрабатывались методики массажа. Своими оригинальными способами славился и Древний Египет. Но здесь к массажу предъявлялись немного иные требования. Наиболее эффективным считался «грубый» массаж. Вместо тонких, даже нежных, прикосновений (в основном поглаживания и растирания) здесь практиковались более жесткие приемы – разминания и движения, а поглаживания и растирания были не поверхностными, а глубокими.

Тело человека сначала растирали маслами, а затем – шерстяной тканью, чтобы достичь нужной эластичности кожи, и только после этого проводили массажные приемы. Данная отличительная черта в применении массажа обусловлена тем, что жители Египта в большей степени, чем Индии, Китая или Японии, подвергались воздействию солнца, ветра и песка, отчего кожа у них была более грубой. Чтобы массажные приемы могли достичь нужного эффекта, как раз и требовалась подобная подготовка перед массированием. Теплое масло размягчало загрубевшую кожу, а шерстяная ткань помогала лучше втереть его в верхний слой эпидермиса. Воздействие масла и шерстяной ткани уже предваряло основные массажные приемы. Затем массажист переходил непосредственно к растиранию и разминанию.

Древние греки также считали, что вода и масла являются необходимыми атрибутами для проведения массажа. Они достигли в этом искусстве больших высот, так как специально готовили рабов, обученных массированию. Об этом есть упоминание в трудах Гиппократа. Древнегреческие врачи обращали внимание и на то, насколько благотворно действует массаж при лечении различных заболеваний и как он необходим выздоравливающему человеку. Они же первыми начали разделять массаж для здоровых людей и для больных. Можно считать, что именно в Древней Греции были разработаны методики лечебного массажа. Данные методики, а также разделение в проведении массажа использовали и римляне. От греков они научились строить общественные бани с имеющимися там массажными помещениями. А богатые граждане часто устраивали массажные салоны на своих виллах. Гости могли не только отдохнуть и принять ванну, но получить освежающий и восстанавливающий силы массаж. Римляне, подобно грекам, уделяли много внимания культуре тела.

Но, как известно, римская цивилизация пала при нашествии варварских племен. Варвары, разрушившие Римскую империю, не переняли ее культуры, и искусство массажа было постепенно утрачено. Завоеватели знали лишь самые примитивные его формы, которые применялись при ушибах, травмах, вывихах. Постепенно классический массаж, существовавший у греков и римлян, был забыт, в Европе это искусство практически исчезло. Но оно продолжало развиваться и совершенствоваться на Востоке и достигло наивысшего расцвета в Средние века.

Об этом могут свидетельствовать известные произведения Авиценны (Ибн Сины). В частности, талантливый ученый и врач много раз упоминал о массаже как о прекрасном лечебном средстве в главах своих знаменитых произведений, и прежде всего во «Врачебном каноне». Авиценна в подобных суждениях не был одинок. Его последователем в данном вопросе стал Ибн Араби (XII век), оставивший много медицинских трактатов, посвященных массажу. Ибн Араби считал массаж весьма важным средством при лечении различных нервных и психических заболеваний. Он разработал собственные методики применения массажа, которые помогали врачевать необоснованные страхи и навязчивые идеи, а также лечить некоторые формы невралгий. В дальнейшем этим заинтересовались западные ученые Ренессанса. В настоящее время также возродился интерес к методикам, разработанным Ибн Араби.

Эпоха Возрождения стала золотым временем возвращения искусства массажа в Европу. Именно в этот период вновь появился интерес к культуре человеческого тела и ко всему классическому. Изучались древнегреческие и древнеримские труды по медицине. Теперь они оценивались с новой точки зрения. Изменялось и отношение к массажу. Его методики начали широко применять. Не остались без внимания и трактаты восточных лекарей. «Врачебный канон» Авиценны, а также медицинские трактаты Ибн Араби давали возможность изучать методики и приемы восточного массажа.

Огромную роль в пропаганде массажа сыграли труды Пьетро Егилата, Бертуччио и Монде де Сиучи. Также следует упомянуть и Леонардо да Винчи, который считал, что массаж способствует гармоничному развитию человеческого тела. В XVI веке было издано много работ, в которых подробно описывались разные техники массажа, а также его благотворное влияние на организм. Вскоре врачи стали применять массаж на практике. Они назначали больным сеансы лечебного массажа, исследовали его воздействие на организм, а затем описывали в своих трудах наиболее эффективные способы.

Первым врачом, постоянно назначавшим сеансы лечебного массажа, стал француз А. Паре. Он на практике применял собственные методики и постоянно подчеркивал важность использования душистых мазей и благовонных притираний. Паре собственноручно изготовил несколько мазей на основе меда, яичных желтков и розового масла. По его мнению, данные притирания способствовали лучшей подготовке организма к массажу.

В то время многие врачи стали обращаться к массажу как к лечебному и профилактическому средству при многих заболеваниях. Подтверждением этому служит труд немецкого врача Гофмана «Радикальное указание, как человек должен поступать, чтобы избежать ранней смерти и всевозможных болезней». Этот медицинский труд содержал различные рекомендации по использованию приемов массажа, но особое внимание уделялось растиранию при острых и хронических заболеваниях.

В конце XVIII века была опубликована работа французского врача Жозефа Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика». В ней он подробно описал благотворное влияние растирания на организм человека, а также поставил вопросы применения массажа в лечебных целях.

Но полностью методически обосновал применение лечебного массажа шведский врач Хенрик Линг в ХIХ веке. Работа «Общие основы гимнастики» подчеркивала большую эффективность массажа при снятии напряжения и усталости, а также его положительное воздействие при лечении различных травм, которые приводили к расстройству двигательных функций организма.

Линг предлагал назначать курс массажа и при лечении внутренних органов. Им была разработана новая методика массирования с использованием таких приемов, как движения и вибрация. Данная методика получила впоследствии название «шведский массаж».

«Общие основы гимнастики» Х. Линга, а также другие его труды встретили положительный отклик у многих врачей и способствовали не только быстрому распространению теории массажа, но и его широкому практическому применению. Спустя 10 лет после выхода первого труда Линга в свет ни одна европейская клиника, особенно в курортной зоне, не обходилась без специально оборудованных массажных кабинетов. Массаж стал неотъемлемой частью лечебных и общеоздоровительных программ.

Теперь благотворное воздействие массажа на организм и вызванные им улучшения состояния при лечении многих заболеваний не вызывали никаких сомнений. Массаж стали изучать на кафедрах в медицинских заведениях. А многие исследовательские институты, изучавшие культуру человеческого тела, открыли специальные кафедры, занимавшиеся изучением массажных приемов. В конце XIX века был очень силен интерес к исследованиям воздействия массажных приемов на организм человека. Подтверждением этому могут служить многочисленные труды ученых, которые смогли выявить огромный эффект лечебного массажа. В наше время он используется повсеместно и входит в обязательный курс терапии при многих заболеваниях. Следует также отметить, что некоторые нервные заболевания лечатся преимущественно с помощью массажа и лечебной физкультуры.

В ХХ веке продолжали появляться новые методики массажа. Одни из них возникали на основе системы, разработанной Лингом, другие – на основе китайского или японского массажа. Но сейчас врачи стремятся сочетать классический массаж со специфическими приемами китайских и японских методик массирования. Данный массаж носит название смешанного и уже доказал свою эффективность. Ведь при его применении осуществляется более глубокое воздействие на все органы, что способствует нормальному кровотоку, лимфообращению и движению межтканевой жидкости. Также хорошо расслабляются напряженные мышцы и повышается тонус слабых мышц. В результате оказывается благотворное воздействие на весь организм в целом. Именно поэтому массаж смешанного типа широко используется при лечении различных заболеваний.

Виды массажа

Специалисты выделяют несколько видов массажа. Это общеоздоровительный, лечебный, сегментарно-рефлекторный, профилактический, точечный, спортивный, детский, косметический, эротический, самомассаж. Каждый из этих видов имеет свои вариации и специфику в методиках выполнения.

Общеоздоровительный массаж может применяться любым человеком, который хочет повысить жизненный тонус и улучшить свое самочувствие. При этом выбирается какая-то определенная методика выполнения, ограничений в использовании приемов не существует.

Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях. В этом случае четко выявляются болевые участки и зоны, к ним прилегающие. Массажные приемы часто выполняются в щадящем режиме, чтобы не вызывать болевых ощущений. При этом массирование проводится как на больных, так и на здоровых участках.

Сегментарно-рефлекторный массаж многими относится к разновидностям лечебного массажа, так как в этом случае массируются отдельные больные участки. Но специфика применения приемов все-таки позволяет выделить его в самостоятельный вид массирования.

Точечный массаж достаточно сложен, поскольку выполняется путем воздействия на определенные точки организма. Для его освоения нужно хорошо знать анатомию человека, а также расположение точек воздействия. Данный массаж может быть как общеоздоровительным, так и лечебным. Точечный самомассаж нужно выполнять очень аккуратно, предварительно посоветовавшись со специалистом.

Детский массаж также делится на общеоздоровительный и лечебный. Общеоздоровительный рекомендуется для любого здорового ребенка, а лечебный назначается врачом. Данный массаж может использоваться при различных заболеваниях, а также в обязательном порядке применяется для детей, родившихся в результате кесарева сечения. В последнем случае лечебный массаж необходим, так как организм ребенка, родившегося подобным образом, не способен нормально функционировать. У таких детей отсутствует рефлекс поджимания ножек, а иногда и хватательный рефлекс.

При массаже стимулируются нервные рецепторы, импульсы от кожи и мышц поступают в большие полушария мозга, и конечности начинают функционировать. Детский массаж назначается здоровому ребенку 1 раз в год, детям, родившимся в результате кесарева сечения, – 3 раза в год (до 1 месяца, в 5-6 месяцев, в 9-10 месяцев). После года можно применять общеоздоровительный массаж по совету специалиста.

Самомассаж может быть общеоздоровительным и лечебным. Первый рекомендуется использовать любому человеку, который считает его для себя необходимым. В этом случае самомассаж может быть как общим, так и локальным. При наличии заболевания самомассаж направлен на избавление от болей и восстановление нормального функционирования организма. В данной ситуации чаще всего применяется локальный массаж.

Профилактический массаж применяется после выздоровления и направлен на быстрейшее приведение организма в нормальное состояние. Профилактический массаж менее сильный, чем общеоздоровительный, так как организм после заболевания недостаточно крепкий, но более интенсивный, чем лечебный, поскольку можно воздействовать на участки без опасения вызвать болевые ощущения.

Спортивный массаж хорошо подходит для людей, занимающихся спортом. Он делится на несколько подвидов, каждый из которых, в свою очередь, имеет различные методики выполнения. Спортивный массаж помогает снять излишнее напряжение перед стартом или, напротив, повысить тонус. Он также помогает хорошо расслабиться после выполнения спортивного задания. Спортивный массаж применяется и при легких травмах, которые случаются в момент соревнования.

Косметический массаж имеет очень важное значение для женщин, так как способствует омоложению кожи лица и шеи, возвращению ей эластичности и свежести, избавляет от морщин. Разработаны различные методики массажа и самомассажа, однако не следует забывать, что наибольший эффект достигается в совокупности с косметическими средствами и различными процедурами.

Эротический массаж также имеет важное значение, особенно если есть функциональные расстройства половой сферы. Здоровым людям эротический массаж помогает достигнуть гармонии в отношениях, лучше узнать друг друга, доставить взаимное наслаждение.

Все эти виды массажа можно применять по необходимости.

Использование лечебного массажа

Особое место среди всех видов массажа, бесспорно, принадлежит лечебному. Человеку, страдающему каким-либо заболеванием, он помогает снять боль, избавиться от неприятных ощущений и дискомфорта, а также приводит организм к нормальному функционированию.

Лечебный массаж в настоящее время широко применяется при многочисленных заболеваниях, механических повреждениях кожи, мышц, внутренних органов. При использовании лечебного массажа улучшается функционирование многих систем и нормализуется деятельность организма. Данный вид массажа является неотъемлемой частью восстановительных лечебных программ после разного рода операций, травм внутренних органов и родов.

Лечебный массаж имеет несколько подвидов: массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях органов дыхания, болезнях пищеварительного тракта и кроветворных органов, а также при травмах. Особое место занимает лечебный массаж после инфекционных заболеваний. В свою очередь, каждый из этих подвидов имеет собственные подразделы. Так, лечебный массаж при мононевропатиях подразделяется на массаж при поражении локтевого, лучевого, большеберцового нервов и т. д. Это разделение обусловлено различными приемами, которые используются при терапии.

Лечебный массаж по структуре представляет собой собственно классический массаж с добавлением некоторых особых приемов, обусловленных специфичностью при лечении различных заболеваний. Для наибольшей эффективности используются разные методики, способствующие достижению наилучшего эффекта при лечении. Такое подразделение в использовании различных методик хорошо зарекомендовало себя.

Методики массажа разрабатывались для каждого конкретного патологического состояния. Но и в настоящее время поиск оптимального способа лечения различных заболеваний не прекращается. Весьма часто в последние годы используются универсальные методики, которые подходят для лечения многих нарушений в организме человека.

Но и в этом случае остается место для применения особых приемов в зависимости от характера заболевания. Это обусловлено прежде всего характером возникновения заболевания, протеканием болезни, клиническими формами, различными видами обострений и противопоказаний. Поэтому и приемы массажа подбираются в соответствии с вышеуказанными факторами. Следует отметить, что универсальные методики не всегда оправданны, иногда приемы подбирает лечащий врач. Так, методика лечебного массажа конечностей при полиневропатиях будет немного иной, чем при рассеянном склерозе или различных формах мононевропатий. Методики массажа конечностей при болезни Паркинсона будут весьма отличаться от методик лечебного массажа при различных видах неврозов. Ведь то, что способствует отличному излечению при одном заболевании, может навредить, если необдуманно применяется при другой болезни. Поэтому многие врачи очень осторожно подходят к универсальным методикам лечебного массажа.

Также следует отметить, что методики массажа могут меняться в зависимости от течения болезни. Обострения и ремиссии невозможно не учитывать. При выздоровлении используются совершенно другие приемы, нежели во время болезни. Использование различных методик зависит и от состояния каждого конкретного больного. То, что может хорошо помочь одному пациенту, не всегда оказывает должное воздействие на другого. Поэтому методики массажа подбираются с учетом всех характеристик состояния организма данного пациента.

При заболеваниях может применяться как общий массаж, так и локальный. Это связано и с состоянием больного, и с характером заболевания. Иногда полезно применение и того и другого вида массажа. А в некоторых случаях назначается только локальный массаж (например, при мононевропатиях). Ведь при локальном массаже упор делается только на зону заболевания, а при общем массаже оказывается воздействие на весь организм. Иногда в последнем нет необходимости во время болезни, но после выздоровления общий массаж вполне приемлем.

Продолжительность сеансов лечебного массажа также зависит от состояния больного. Общий массаж занимает примерно 30-40 минут, а локальный – 20-25. Иногда это время может быть сокращено до 3– 5 минут, если у пациента возникнут боли или какие-либо другие неприятные ощущения.

Также не следует забывать о том, что массаж оказывает свое благотворное и оздоровительное действие на организм только в том случае, если к нему нет никаких противопоказаний. В противном случае от массирования необходимо отказаться совсем. Ведь подобное воздействие на организм может не только сильно повлиять на самочувствие, но и ухудшить состояние больного. Прежде чем начинать массажные сеансы, следует посоветоваться с лечащим врачом и получить его одобрение.

Какие противопоказания являются решающими? Это сильные боли в любой части организма, высокая температура, острые воспалительные процессы, лихорадка. Не допускают массирования заболевания крови, кровотечения и склонность к ним, так же как и различные гнойные процессы и всевозможные заболевания кожи, включая раны и другие повреждения – трещины, ссадины, ожоги, обморожения.

Заболевания кожи – очень важная причина, чтобы не применять массирование. Любые воспаления и высыпания, грибок, бородавки, даже плоские, экзема, герпес, прыщи мешают проведению массажных приемов и могут в результате массирования распространиться с одного очага на более обширную территорию. Это связано с тем, что во время массажа происходит длительное механическое воздействие на кожу, что может увеличить очаги поражения.

Массаж совершенно исключается при таких заболеваниях и состояниях, как:

1) активная форма туберкулеза;

2) аллергические высыпания;

3) ангиит;

4) атеросклероз периферических сосудов;

5) болезненность при пальпации живота;

6) варикозное расширение вен;

7) воспаление лимфатических узлов и сосудов;

8) доброкачественные опухоли;

9) заболевания вегетативной нервной системы в период обострения;

10) заболевания органов брюшной полости при склонности к кровотечениям;

11) злокачественные опухоли;

12) ишемия миокарда;

13) кровоизлияния;

14) общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;

15) острое воспаление вен;

16) острые респираторные заболевания, а также период в течение 2-5 дней после них;

17) острый период гипертонического или гипотонического криза;

19) сердечно-легочная недостаточность;

20) склероз мозговых сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;

21) тошнота;

22) трофические язвы;

23) тромбоз;

24) тромбоангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов;

25) чрезмерное физическое переутомление;

26) чрезмерное психическое возбуждение.

Кроме того, существуют и некоторые другие заболевания и состояния, при которых применение массажа нежелательно. Например, он не может быть назначен после операции, если имеются отек легких и острая сердечно-сосудистая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, острые кожные аллергические реакции.

Но в послеоперационный период противопоказания к массажу могут носить временный характер. Как только завершится период острого воспалительного процесса, понизится температура, прекратится лихорадочное состояние, исчезнет гнойный процесс, не будет кровотечений, пройдет обострение заболеваний вегетативной нервной системы, можно будет снова применять лечебный массаж.

Если никаких противопоказаний не существует, то лечебный массаж следует обязательно применять после удаления опухолей, затихания явлений гипертонического и гипотонического кризов, после острой ишемии по истечении 2-6 дней, а также после целенаправленного медикаментозного лечения. В последнем случае это очень важно, так как массаж усиливает обмен веществ и способствует быстрейшему выведению избытка лекарственного препарата из организма.

Для локального массажа также есть ограничения в применении, но их не так много, так как участок для проведения массирования меньше. В некоторых случаях разрешен только сегментарный массаж.

Существует множество различных подвидов лечебного массажа. Очень важным и эффективным средством является реабилитационный массаж. Он может быть как общим, так и локальным. Главная его задача состоит в том, чтобы быстрее вернуть организм к нормальному функционированию.

При различных заболеваниях и травмах, если нет особых противопоказаний к применению, массаж назначается как можно раньше, чтобы снять болевой синдром, нормализовать кровоток, лимфоток, движение межтканевой жидкости, а также способствовать восстановлению тканей, рассасыванию гематом, уменьшению отеков и приведению в норму обменных процессов.

Первая стадия данного лечебного массажа проводится вместе с воздействием холода, но затем массирование сочетается с тепловыми процедурами. Массаж льдом показан при травмах. Холод действует на пораженные участки как обезболивающее и противовоспалительное средство. Он снижает чувствительность нервных окончаний, а это, в свою очередь, способствует улучшению подвижности массируемого участка и приводит к уменьшению отека тканей. Данный вид массирования значительно улучшает кровоток в мышцах, способствует быстрому выведению продуктов распада и ускоряет восстановительный процесс в тканях.

Способ его применения достаточно прост: массаж выполняется с помощью пузыря или пакета, который наполнен льдом или снегом. Массаж холодом проводится в первые часы после получения травмы. По мере выздоровления массаж холодом постепенно начинают чередовать с тепловыми процедурами, что помогает быстрейшему излечению.

При простудных заболеваниях применяется баночный массаж, а затем перкуссионный. На ночь мож-22

но применять согревающий массаж. В некоторых случаях врачи назначают его в обязательном порядке.

Сделать баночный массаж достаточно просто. Для этого нужно поставить медицинские банки на 7– 10 минут. Необходимое воздействие обуславливается механическим раздражением, которое производится создавшимся в банке вакуумом.

При бронхите и пневмонии чаще всего применяется перкуссионный массаж. Он служит для улучшения кровотока и лимфотока, а также легочной вентиляции. Данный вид массажа проводится в виде простукивания определенного участка грудной клетки или спины, затем следует сжимание грудной и спинной области. Косой массаж грудной клетки помогает лучшему вентилированию легочных путей. Чтобы больной не задерживал дыхания и движения массажиста были ритмичными, применяются команды «Вдох» или «Выдох». Больной задерживает дыхание или учащает его. В нужный момент массажист сдавливает грудную клетку или давит на спинную область, что приводит к активизации дыхания. Следует отметить, что перкуссионный массаж достаточно сложен и выполняется только специалистами. Не рекомендуется делать его самостоятельно, так как неправильные действия могут привести к ухудшению состояния.

Но некоторые способы лечебного массажа достаточно просты, и их может освоить практически любой человек. Приведенные далее методики массирования не вызывают сложности и способны помочь при нервных заболеваниях.

Массажист – это специалист, использующий в качестве метода лечения техники и приемы массажа . Массажист может иметь как медицинское, так и немедицинское образование. Получить сертификат специалиста по медицинскому массажу можно после профессиональной подготовки, длительность которой составляет 2 месяца. Курсы немедицинского массажа намного короче и могут составлять всего несколько дней.

Массаж представляет собой механический способ воздействия на мягкие ткани человека, который производится с помощью рук и ног массажиста или специальными массажными приборами. Согласно законодательству Российской Федерации и других стран СНГ, массаж является медицинской услугой. Это значит, что, если массаж призван оказать лечебное действие, то он должен проводиться только специалистом, имеющим среднее или высшее медицинское образование, независимо от вида массажа.

В зависимости от базового образования, выделяют следующих специалистов по массажу:

  • массажист или массажистка – это специалисты, имеющие среднее медицинское образование, то есть медсестры (медбратья ), фельдшеры или акушеры , которые прошли курсы по массажу (в некоторых колледжах курсы массажа входят в образовательную программу );
  • врач-массажист – врач может работать массажистом после прослушивания курсов тематического усовершенствования по специальности «Медицинский массаж»;
  • массажист-косметолог – мастер без базового (среднего или высшего ) медицинского образования, прошедший курсы косметологии и массажа и предоставляющий услуги только косметического массажа (проводить медицинский массаж такие специалисты не имеют право );
  • тренер-массажист – это спортивный тренер, который окончил институт физической культуры (или лечебной физкультуры ), получил специализацию на кафедре массажа или прошел обучение на курсах (проводит исключительно тренировочный массаж ).

Массажист может работать в следующих местах:

  • лечебно-профилактические учреждения – больницы, поликлиники, медицинские центры, санаторно-курортные и реабилитационные центры (в данных учреждениях проводится лечебный массаж );
  • спортивные центры – фитнес-центры или учреждения, где тренируются профессиональные спортсмены;
  • массажные салоны – центры, где проводится, в основном, немедицинский массаж (косметический или гигиенический );
  • работа на дому – многие массажисты могут проводить сеансы лечебного или немедицинского массажа дома у клиента или пациента.

Медицинский массаж является настолько распространенным методом, что использование массажных техник и процедур, а также отдельных элементов массажа входит в профессиональные обязанности врачей многих специальностей.

Массажными техниками и процедурами также владеют следующие врачи-специалисты:

  • реабилитолог – врач, который помогает человеку восстановиться после перенесенных болезней, операций, травм ;
  • врач спортивной медицины – это врач, ответственный за поддержание здоровья спортсменов и их восстановление после спортивных травм;
  • врач лечебной физкультуры – специалист, под руководством которого пациент выполняет физические упражнения для восстановления физической формы и различных функций организма;
  • физиотерапевт – врач, который использует физические факторы в качестве метода лечения;
  • мануальный терапевт – врач, вправляющий подвывихи и исправляющий патологические двигательные стереотипы (зажимы или блоки в теле ) с помощью рук;
  • остеопат – мануальный терапевт , который использует методы альтернативной медицины;
  • рефлексотерапевт – врач, который воздействует на рефлекторные точки на теле с помощью пальцев рук, игл или физиопроцедур;
  • врач-косметолог – врач, который прошел курсы косметологии, владеющий некоторыми приемами немедицинского (косметического ) массажа.

Чем занимается массажист?

Деятельность массажиста может отличаться, в зависимости от того, где он применяет свои навыки и какое базовое образование имеет. Самым важным моментом при выборе массажиста является его компетентность. Это значит, что массажист-профессионал должен хорошо знать анатомию и физиологию тела человека (особенно строение мышц, связок и нервов ), понимать какой эффект должен быть получен при использовании каждого приема, уверенно владеть всеми приемами и техниками массажа. Вся эта информации называется теорией массажа, которая объясняет принципы и механизмы действия массажных приемов на организм человека.

Массаж – это такой тип физического воздействия на тело человека, который вызывает рефлекторный ответ, оказывающий благотворное местное или общее влияние на организм.

Техники массажа используются специалистами других профессий, которые также работают руками – мануальный терапевт, рефлексотерапевт, остеопат. Массажист, в отличие от рефлексотерапевта, не нарушает целостность кожного покрова (иголки в кожу не втыкаются ) и не изменяет взаиморасположение костей суставов относительно друг друга, в отличие от мануального терапевта (вправление подвывихов ). Что касается остеопатов, то они отличаются от массажистов тем, что «включают» программу самоизлечения всего организма. Массажист же помогает справиться с проявлениями и симптомами того или иного недуга, не воздействуя на причину.

В зависимости от сферы деятельности выделяют следующих специалистов по массажу:

  • спортивный массажист – помогает спортсменам выдерживать физические нагрузки;
  • специалист по лечебному массажу – осуществляет массаж с целью устранить или смягчить симптомы различных заболеваний;
  • массажист-косметолог – проводит массаж с целью устранить эстетические несовершенства и поддержать внешнюю красоту кожи ;
  • детский массажист – проводит гигиенический (оздоровительный, профилактический ) и/или лечебный массаж детям в тех случаях, когда необходимо восстановить какую-либо функцию или ускорить рост детского организма.

В зависимости от уровня владения навыками массажа, выделяют массажистов следующих категорий:

  • массажист 3 категории – владеет навыками использования массажных приемов на различных частях тела и осуществляет массаж гигиенического характера (немедицинский, оздоровительный, укрепляющий );
  • массажист 2 категории – массажист, владеющий различными техниками массажа в совершенстве, который может оценивать местный и общий эффект от массажа;
  • специалист в области массажа 1 категории – это массажист, который может самостоятельно поставить диагноз (или подтвердить его ), разработать план и выбрать адекватную методику массажа, в соответствии с диагнозом, провести массаж и получить лечебный эффект;
  • специалист в области массажа высшей категории – высшая категория присваивается специалисту, который разработал методику массажа, открыл школу или опубликовал научные статьи и книги по массажу (специалист-ученый );
  • учитель в области массажа – это специалист высокого уровня, чьи авторские методики или системы массажа стали новым направлением и распространились по миру.

Как проходит прием массажиста?

Придя на прием к врачу-массажисту желательно иметь при себе данные медицинских исследований и анализов, а также диагноз, поставленный лечащим и направившим на медицинский массаж врачом. Медицинское обследование перед проведением лечебного массажа является обязательным условием, так как существует множество болезней и состояний (хронических или временных ), при которых проведение массажа противопоказано. Несмотря на то, что массаж может выглядеть «несерьезной» и безобидной процедурой, при наличии противопоказаний его проведение является опасным для здоровья.

Направление на массаж чаще всего выдают следующие специалисты:

  • педиатр;
  • травматолог;
  • хирург;

Интерьер массажных кабинетов может быть различным, в зависимости от того где работает массажист, какие техники и виды массажа он применяет и какое базовое образование имеет. Кабинет врача-массажиста или массажиста с базовым медицинским образованием находится в больнице, поликлинике или медицинском центре, поэтому имеет вполне «медицинский» вид.

В кабинете медицинского массажа имеется:

  • письменный стол для врача;
  • стулья для массажиста и посетителя;
  • медицинские приборы для измерения артериального давления , определения рефлексов (молоточки );
  • шкаф с лекарствами, кремами и мазями, которые применяются во время массажа;
  • различные массажные приборы (массажеры );
  • массажный стол или кушетка.

Кушетка может быть высокой или низкой, в зависимости от вида массажа, но чаще всего ее высота составляет около 70 – 80 сантиметров.


В массажных салонах интерьер рассчитан на создание атмосферы. В нем присутствуют элементы, соответствующие виду массажа (обычно восточные ), способствующие расслаблению (приглушенный свет или свечи ), приятные запахи и звуки (музыка, пение птиц, журчание воды ). Особенно это касается СПА-салонов, где чаще всего проводят массаж в сочетании с другими методиками.

На приеме врач-массажист проводит диагностическое ощупывание (пальпацию ), осмотр, расспрашивает пациента о его жалобах. Важно знать, что такая диагностика не заменяет обследование у лечащего врача. Диагностические массажные приемы не являются самостоятельным видом диагностики, они позволяют оценить состояние тканей, которые массажист собирается помассировать, и общее состояние пациента в данный момент.

Массажист может задавать следующие вопросы:

  • Каковы причины обращения (боль , хроническая усталость , раздражительность )?
  • Какие сопутствующие заболевания имеются?
  • Имеется ли склонность к кровотечению?
  • Как часто наблюдается обострение хронических болезней?
  • Как часто возникают жалобы?
  • Что их провоцирует (движение, психоэмоциональное или умственное напряжение )?
  • Имеется ли в данный момент или наблюдалось ли в течение последних дней повышение температуры тела?
  • Повышается ли температура тела без причины?
  • Изменился ли вес за последнее время?
  • Какие препараты принимает пациент?
  • Какое основное лечение по поводу заболевания назначено?

Патологии и ситуации, при которых массаж не проводится

Противопоказания для проведения массажа

(общие причины )

  • любое повышение температуры тела (даже незначительное ), особенно при неясной причине;
  • любые острые или гнойные воспалительные заболевания;
  • болезни, которые вызывают сильнейшую боль и требуют применения наркотических препаратов (например, инфаркт миокарда );
  • острые болезни сердечной мышцы или околосердечной оболочки (миокардиты , перикардиты );
  • ревматизм в активной фазе и другие системные аутоиммунные и аллергические болезни;
  • комбинированные пороки сердца , с преобладанием сужения отверстий клапанов (митральный и аортальный стенозы );
  • острая сердечная недостаточность или обострение хронической сердечной недостаточности (сердечная астма, одышка , кровохарканье );
  • нестабильная стенокардия (частые сердечные приступы );
  • тяжелые аритмии (мерцательная, желудочковая ) и блокады сердца;
  • очень высокие цифры артериального давления (выше 180/120 мм рт. ст. );
  • болезни сосудов (тромбоэмболии, аневризмы , атеросклероз мозговых сосудов, нарушение мозгового кровообращения );
  • склонность к кровотечениям (например, прием препаратов, которые разжижают кровь );
  • доброкачественные и злокачественные опухоли до их хирургического удаления;
  • болезни кожи (гнойные и грибковые инфекции , герпес , плоские бородавки , экзема , розацеа );
  • ссадины и трещины на коже;
  • трофические язвы на коже и гангрена при поражении сосудов (варикозное расширение вен , тромбозы , воспаление сосудов );
  • воспаление лимфатических узлов и сосудов (увеличение и болезненность, спаянность узлов с кожей );
  • активная форма туберкулеза ;
  • хронический остеомиелит (гнойное воспаление кости );
  • тяжелый тиреотоксикоз (повышенная активность щитовидной железы );
  • тяжелые болезни нервной системы (воспаление, опухоли, кровоизлияния );
  • психические расстройства с выраженным возбуждением и тяжелыми изменениями личности.
  • в течение часа после приема пищи;
  • высыпания на ограниченном участке кожи;
  • острые аллергические поражения кожи, протекающие с зудом ;
  • грыжи у взрослых ();
  • менструации (не рекомендуется массаж живота, поясничной области и бедер );
  • камни в желчном пузыре (не рекомендуется массаж живота );
  • мочекаменная болезнь (не рекомендуется массаж живота и поясничной области );
  • миомы матки ();
  • острые болезни почек (не рекомендуется массаж поясничной области и бедер );
  • послеродовой период (не рекомендуется массаж поясничной области и бедер );
  • в течение 2 месяцев после аборта (не рекомендуется массаж поясничной области и бедер );
  • осложненная беременность (не рекомендуется массаж поясничной области и бедер ).

С какими патологиями обращаются к массажисту?

Массаж укрепляет здоровье или помогает его восстановить, поэтому к массажисту можно обращаться и по показаниям, и без. Основные причины обращения к специалисту-массажисту – это симптомы или патологии, которые можно смягчить или полностью устранить с помощью мануальных (ручных ) техник. Врачи традиционной медицины направляют пациента к массажисту по определенным показаниям, ведь массаж считается медицинской процедурой, несмотря на то, что вызывает приятные ощущения (в отличие от многих других лечебных процедур ). Массаж без медицинских показаний (при отсутствии противопоказаний ) считается оздоровительным и может применяться как способ сохранения молодости и профилактики болезней.

Патологии, при которых проводится медицинский массаж

Патология

Механизм возникновения

Лечебное действие массажа

Травматические повреждения и болезни опорно-двигательного аппарата

Ушибы

Ушибом называют повреждение мягких тканей и органов, которое не нарушает целостность кожи (раневой поверхности нет ). Ушиб может проявляться припухлостью (отеком ), кровоподтеком или кровоизлиянием (в сустав ), разрывом мышц и нервной ткани.

Массаж способствует рассасыванию кровоизлияний, отеков, что уменьшает механическое сдавление и раздражение болевых окончаний и снимает боль. Кроме того, местное воздействие улучшает кровоток и обмен веществ в тканях, способствуя рассасыванию отеков и быстрому восстановлению.

Растяжение связок суставов

Растянуть связки можно при попытке выполнить движения, которые не свойственны данному суставу или при резкой смене направления движения.

Привычный вывих плеча

Массаж проводится в период реабилитации после проведенной хирургической операции на коленном суставе. Цель массажа – восстановить чувствительность рецепторов, которые координируют движения тела, улучшить местный кровоток и лимфоотток, поддержать тонус мышц, которые связаны с движением в коленном суставе, а также восстановить движение в суставе в полном объеме.

Плоскостопие

Массаж способствует улучшению состояния мышц, которые участвуют в акте дыхания (диафрагма, межреберные мышцы, мышцы грудной клетки, шеи и предплечья ), что увеличивает подвижность грудной клетки и помогает выталкивать воздух из легких через суженные бронхи.

Болезни органов пищеварения

Хронический гастрит

Нарушение обмена веществ

Подагра

Лечебный эффект обусловлен восстановлением функции и тонуса мышц и связок, поддерживающих почки на одном и том же месте.

Мочекаменная болезнь

Образованию камней в почках и мочевыводящих путях способствует замедление кровотока в почках. Плохое кровообращение нарушает фильтрационную функцию почек. Почки начинают пропускать белки (в норме они всасываются обратно в кровь ), которые становятся основой будущего камня. В свою очередь, камни рефлекторно могут вызывать спазм почечных артерий.

Массаж проводится после удаление камней или при начальных стадиях болезни. Массаж устраняет застойные явления в почках, улучшая кровообращение в ней.

Недержание мочи

Сексуальная дисфункция

(импотенция )

Причинами импотенции у мужчин могут быть самые разные факторы – психологические, эндокринные, нервно-рефлекторные. Импульс, который запускает процесс возбуждения половых органов, может не дойти до пункта назначения из-за блока на пути. В некоторых случаях импульс доходит, но процесс нарушается из-за плохого местного кровообращения (застойные явления ).

Массаж простаты проводится через задний проход и способствует устранению застойных явлений и стимуляции выработки мужских половых гормонов. Общий массаж тела успокаивает нервную систему (устраняется психологический фактор ) и улучшает кровообращения и рефлекторные реакции.

Какие существуют виды массажа?

Слово «массаж» имеет множество значений, среди них есть такие варианты как «растирать», «касаться», «нежно давить», «сжимать руками». Массаж возник из предположения, что, если где-то болит, значит, это место надо помассировать. На первый взгляд это кажется нелогичным – еще больше давить на больное место, но, в то же время, каждый человек инстинктивно хватается за место, которое у него болит и начинает его растирать. Возможно, что организм таким образом включает функцию «самомассажа». Установлено, что в некоторых случаях нажатие на болевые точки подключает противоболевую систему организма, которая активируется тем больше, чем сильнее болевая импульсация (сигналы из источника боли ).

Массаж является одним из видов физиотерапии – терапии (лечения ) с помощью физического воздействия. Массаж это, в первую очередь, механическое воздействие на тело человека в определенной дозе, которое активирует нужные точки на теле и через рефлекторные механизмы приводит к лечебному эффекту. Рефлекторный механизм – это ответ организма на внешнее воздействие (в данном случае на массаж ), осуществляемый нервной системой.

Таким образом, механизм действия массажа включает механический фактор (массажный прием ), гуморальный фактор (изменение биохимических процессов ) и нервно-рефлекторный фактор.

В нервно-рефлекторном механизме массажа участвуют:

  • нерв-анализатор (чувствительный или сенсорный нейрон );
  • нерв-посредник (вставочный нейрон );
  • двигательный нерв (мотонейрон ).

Каждый орган в теле человека имеет чувствительные нервные окончания – рецепторы. Рецептор - это, по сути, самая конечная часть разветвлений сенсорных нейронов (нервных клеток ), которая нужна для получения информации. Информация на языке нервов – это нервный импульс. После получения информации, то есть возникновения нервного импульса, чувствительный нейрон должен передать данные другому нейрону – центральному (в головном мозге ) или вставочному (в спинном мозге ), которые «знают» как реагировать на данный стимул. Центральный нейрон по четко установленному плану действий передает сигнал мотонейрону. Мотонейрон осуществляет акт движения, то есть приводит какую-либо структуру в действие, в результате чего мы наблюдаем эффект. Этот процесс называется рефлекторной дугой, которая чаще всего представлена 3 нейронами (иногда их больше 3 ).

Известно, что многие болезни внутренних органов имеют так называемые рефлекторный или отраженные боли (рефлексус – отраженный ), которые распространяются по нервным волокнам от заболевшего органа до какого-либо участка тела (спина, руки, плечо, челюсть, ноги, позвоночник ). Традиционная медицина объясняет это тем, что зона кожи (дерматом ) и конкретный внутренний орган получают нервные веточки из одного и того же нерва, поэтому, массируя кожу участка, куда отражается боль, можно воздействовать на больной орган, откуда эта боль исходит.

Массаж может быть следующих видов, в зависимости от сферы применения:

  • медицинский (лечебный );
  • гигиенический (профилактический, оздоровительный );
  • косметический;
  • спортивный;
  • детский.

В зависимости от происхождения или принятой системы проведения, массаж бывает:

  • европейский (финский, шведский, российский );
  • восточный.

В зависимости от используемого метода, массаж бывает:

  • ручной;
  • ножной;
  • аппаратный;
  • комбинированный.

В зависимости от формы, массаж бывает:

  • общий – массируется все тело;
  • местный – массируется конкретная область;
  • самомассаж – проводится самостоятельно;
  • парный массаж – проводится двумя массажистами;
  • взаимный массаж – проводится двумя людьми друг другу по очереди (например, массаж веником в бане ).

Лечебный (медицинский ) массаж

Лечебный массаж – это массаж, который проводится с целью терапии (лечения ), восстановления функции органов или реабилитации после перенесенных травм и заболеваний. А, если это лечебная процедура, то она должна быть назначена врачом. Лечебный массаж назначается врачом-физиотерапевтом, который указывает, какой именно массаж нужен, где именно нужно помассировать и сколько сеансов массажа следует назначить для получения эффекта.

Лечебный массаж бывает:

  • классическим – это вид массажа, включающий приемы, которые не предназначены для воздействия на конкретные рефлекторные зоны;
  • рефлекторно-сегментарным – массажные приемы проводятся в конкретном участке, который рефлекторно связан со спинным мозгом.

Все известные и предлагаемые массажи с лечебным действием могут быть отнесены к одному из вышеперечисленных видов.

Лечебный массаж может принадлежать к одной из следующих систем:

  • Европейская система массажа – это система классического массажа, которая включает набор характерных приемов, при этом массажист специально ни на какие точки не воздействует. Европейский классический массаж является системой не только медицинского массажа, но и гигиенического, косметического и спортивного. Это значит, что приемы и техники могут использоваться в разных целях.
  • Восточная система массажа развивалась в странах Азии. Искусство массажа передавалось из поколения в поколение в течение многих лет. Восточный массаж использует восточные знания о теле человека, то есть имеет свой нетрадиционный (философский ) взгляд на болезни и способы их лечения. С этой точки зрения восточный массаж можно отнести к остеопатии (нетрадиционной мануальной терапии ), но в отличие от остеопата, массажист использует только массаж.

Разновидности европейского и восточного массажа

Разновидность массажа

Описание

Европейский классический массаж

Российский

(отечественный )

массаж

В российской (отечественной ) системе массажа преобладают приемы разминания. Это значит, что российский массаж может воздействовать не только на кожу, но и на другие ткани – фасции, суставы, мышцы, сосуды и нервную систему. Данный вид массажа воздействует более тонко и дозировано, позволяет использовать взаимозаменяемые приемы, что облегчает действия массажиста, позволяя ему отдыхать и беречь свои силы в течение всего сеанса массажа.

Шведский массаж

Шведская система систематизировала приемы греческого, римского и китайского массажа. Данный массаж использует более сильные приемы, чтобы дойти до глубоких тканей. Основной акцент шведской системы ставится на растирании уплотнений в тканях, растягивании мышц и сосудистых и нервных пучков. Кроме того, шведский массаж на конечностях проводится снизу вверх, то есть сперва массируется стопа, потом голень и бедро (то же самое на верхней конечности – кисть – предплечье – плечо ).

Финский массаж

Финская система характеризуется использованием приемов разминания, которые массажист осуществляет подушечкой большого пальца. Схема массажа конечностей не отличается от шведской системы (стопа – голень – бедро ).

Восточная система массажа

Меридиональный массаж

Меридианы – это невидимые каналы, по которым проходит живительная энергия «ци», приводящая в движение функции органов. Если традиционный массаж проводится по направлению кровеносных и лимфатических сосудов, то восточный массаж проводится по направлению этих самых меридианов. Меридианы почек, селезенки , поджелудочной железы и печени проходят по внутренней стороне ноги, а меридианы мочевого пузыря, желчного пузыря и желудка – по внешней стороне. По внешней поверхности верхних конечностей проходят меридианы толстого и тонкого кишечника и меридиан «тройного обогревателя» (регулирует жидкие среды организма и переработку пищи ), а по внутренней поверхности – меридианы сердца, легких и перикарда (околосердечная сумка ).

Точечный массаж

(акупрессура )

На меридианах расположены биологически активные точки, воздействуя на которые можно нормализовать энергии (Ян или Инь ) в том или ином органе. Причем важно, чтобы специалист, проводящий точечный массаж мог осуществить диагностику «по-восточному», то есть суметь определить к какому типу нарушения относится болезнь. В восточном понятии существуют болезни, связанные с энергией Ян (мужская энергия ) и Инь (женская энергия ). К болезням Инь относятся «растущие» процессы, то есть болезни, при которых происходит увеличение органа (например, увеличение размеров сердца при сердечной недостаточности, увеличение размеров печени при гепатитах , доброкачественные и злокачественные опухоли, ожирение, язвы ). Болезни Ян характеризуются повышением температуры тела, сильной болью, зудом, постоянной жаждой.

Несмотря на разделение в самой системе классического европейского массажа, в настоящее время русская, шведская и финская системы постоянно совершенствуются, заимствуя друг у друга приемы.

Восточная система массажа имеет следующие технические отличия от европейской системы:

  • направление массажных приемов – массаж проводится как от центра до периферии, так и обратно;
  • метод массажа – восточный массаж проводится без смазывающих средств, так как восточная система требует глубокого воздействия на кожу, что невозможно сделать, если руки массажиста скользят;
  • техника выполнения – массаж по восточной системе может проводиться и руками, и ногами;
  • приемы массажа – восточные приемы массажа должны быть выполнены со значительным давлением со стороны массажиста, который использует массу своего тела, а, чтобы использовать свой вес, массируемого необходимо уложить на пол или на низкую кушетку.

Спортивный массаж

Спортивный массаж – это адаптированный к спортивным тренировкам вид классического массажа, который является одним из компонентов тренировки. Цель спортивного массажа – помочь спортсмену быстро достигнуть нужной спортивной формы и поддержать ее. Спортивный массаж проводится врачом-массажистом или тренером-массажистом у профессиональных спортсменов или у людей, которые занимаются различными видами спорта для поддержания своего здоровья. Если массаж проводится в качестве реабилитации после травмы, то он должен быть назначен врачом спортивной медицины или лечебной физкультуры, а также врачом-физиотерапевтом.

Спортивный массаж может быть:

  • тренировочным – проводится с целью укрепить мышцы и повысить физическую выносливость спортсмена;
  • предварительным – осуществляется с целью снять напряжение перед тренировкой;
  • восстановительным – проводится после тренировки или соревнований, чтобы снять мышечное и нервное напряжение, вызванное большими физическими нагрузками.

Предварительный массаж имеет следующие подвиды:

  • разминочный массаж – «разминка» позволяет быстро увеличить работоспособность перед тренировкой или соревнованием, что достигается усилением притока крови к мышцам, которые должны поработать;
  • массаж в предстартовых состояниях – способствует достижению нужного состояния спортсмена перед стартом (боевая готовность ), то есть успокаивает при чрезмерном возбуждении (стартовая лихорадка ) или тонизирует при угнетенном состоянии (стартовая апатия );
  • согревающий – данный вид массажа применяется для разогревания мышц и повышения их сократимости, если есть риск переохлаждения.

У спортивных массажистов нет фиксированного графика, часы их работы зависят от режима тренировки. Естественно, что в ходе подготовки к соревнованиям такие массажисты могут работать в авральном режиме.

Косметический массаж

Данный вид массажа отличается от остальных тем, что может быть назначен и проведен не только массажистом с медицинским образованием, но и косметологом . Косметический массаж способен подтянуть кожу, предупредить ее увядание, избавить от двойного подбородка, то есть преследует чисто эстетические цели. Как известно, эстетические процедуры не оказывают влияние на организм в целом, то есть косметический массаж может быть только местным (частным ). Косметический массаж может проводиться с использованием кремов или без них.

Косметический массаж бывает следующих видов:

  • профилактический (оздоровительный, гигиенический ) – проводится с целью сохранить красоту кожи или улучшить ее состояние;
  • лечебный – условное название, так как данный вид массажа помогает устранить кожные симптомы;
  • пластический – позволяет скорректировать эстетические недостатки, которые появляются с возрастом.

Гигиенический массаж

Гигиена – это раздел медицины о заботе и поддержании здоровья (гигиена – здоровье ). Гигиенический массаж – это оздоровительный массаж, который проводится для укрепления организма, являясь частью здорового образа жизни. Разница между гигиеническим и медицинским массажем состоит в том, что гигиенический массаж, во-первых, проводится для профилактики болезней (как и утренняя зарядка ), а во-вторых, не имеет прямого лечебного воздействия на организм. Последнее условие позволяет использовать гигиенический массаж в качестве самомассажа. Получается так, что все виды немедицинского массажа относятся либо к гигиеническому массажу, либо к косметическому.


Общий гигиенический массаж имеет следующие принципы проведения:

  • очередность – в зависимости от цели, массаж может быть начат как с головы, так и со спины, но чаще всего сперва массируется спина, так как на спине много рефлекторных точек;
  • время – гигиенический массаж проводится утром после утренней зарядки, его также можно проводить за пару часов до сна;
  • условия – гигиенический массаж можно делать, оставаясь в легкой одежде, прямой телесный контакт в данном случае не является обязательным;
  • возраст и состояние здоровья – у людей пожилого возраста или у тех, кто перенес тяжелое заболевание, используются более щадящие приемы массажа (первая процедура должна также быть щадящей ).

Шею и спину массируют в течение 5 – 8 минут, ноги – от 4 до 7, грудь – 3 – 4 минуты, живот – 2 минуты, руки – до 4 минут. Общая продолжительность массажа составляет 15 – 25 минут, количество сеансов общего массажа – 2 – 3 процедуры в неделю, частный массаж можно проводить каждый день.

Разновидности гигиенического массажа

Разновидность гигиенического массажа

Особенности

Профилактический

Профилактический массаж проводится с помощью гелей или масел для массажа. Массаж начинается с головы. Массажист проводит поглаживание, разминание, растирание, вращение и оттягивание суставов, массаж большими пальцами, «потягивание» за волосы, вытягивание позвоночника и шеи, массаж лица.

Восстановительный

При проведении восстановительного гигиенического массажа массажист использует поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Более грубые приемы не применяются, чтобы не вызвать повышение давления. Данный массаж начинают со спины.

Тонизирующий

Тонизирующий массаж включает такие приемы как разминание, растирание, ударные приемы (поколачивание, рубление, похлопывание ). При тонизирующем массаже все приемы выполняются энергично и в быстром темпе. Массаж начинают со спины.

Успокаивающий

Успокаивающий массаж включает такие приемы как поглаживание, разминание и потряхивание. Важно, чтобы поглаживание проводилось дольше остальных приемов. Успокаивающий массаж также начинают со спины.

Детский массаж

Детский массаж выделяется в отдельный вид из-за особенностей детского возраста и важности тактильного контакта (прикосновений ) для развития организма ребенка. Детская кожа очень тонкая, но имеет множество рецепторов, через которые малыш познает мир. Прикосновения вызывают у ребенка приятные ощущения, способствуют формированию устойчивой реакции на стресс, ускоряют физическое и психическое развитие. Массаж ребенку можно проводить после того как пупочная ранка заживет. Массаж начинают с мягких и легких приемов, постепенно увеличивая интенсивность и длительность процедуры. Во время массажа ребенка укладывают на спину или на живот.

Часто детский массаж называют ортопедическим. Это связано с тем, что основным медицинским показанием к детскому массажу является патология опорно-двигательной системы. В то же время, малышам до 1 года показано проведение массажа, независимо от наличия или отсутствия патологии.

Ручной массаж

Руки являются основными инструментами массажиста. Чувствительность пальцев рук позволяет проводить ощупывание и оценивать изменения в тканях до и после массажа. Массаж может проводиться ладонью, пальцами, локтем, краями кисти.

Ножной массаж

Ножной массаж до сих пор не имеет систематизированной методики проведения. В традиционной системе его используют для массажа крупных спортсменов, так как ноги могут оказывать большее давление, чем руки. Часто спортсмены сами делают взаимный ножной массаж до или после тренировки. Восточный вариант ножного массажа проводится в банях, так как восточная техника требует, чтобы суставы и мышцы были хорошо прогреты. Ножной массаж проводится пяткой, пальцами стопы, коленями.

Аппаратный массаж

Аппаратный массаж проводится с помощью специальных устройств, которые оказывают массирующее воздействие на кожу. Чаще всего аппаратный массаж используется как вспомогательный метод при различных болезнях внутренних органов. Данный вид массажа назначается врачом-физиотерапевтом, он же контролирует действие аппаратного массажа на общее состояние больного. Аппаратный массаж рассчитан также как способ, который можно использовать самостоятельно.

Аппаратный массаж, в зависимости от используемого прибора, бывает следующих видов:

  • гидромассаж – проводится с помощью напора струи воды (подводный душ-массаж, душ Шарко );
  • вибромассаж – проводится с помощью аппаратов, которые передают на кожу и глубжележащие мягкие ткани колебательные движения;
  • пневмомассаж (вакуумный массаж ) – массаж осуществляется струей воздуха, при этом давление воздушной струи попеременно повышается и понижается;
  • ультразвуковой массаж – массаж проводится с помощью аппарата, посылающего в ткани ультразвуковые сигналы, которые улучшают кровообращение, снимают спазм и оказывают противоболевое действие;
  • баромассаж – осуществляется внутри специальной камеры, в которой попеременно изменяется давление, в результате чего происходит то прилив, то отлив крови;
  • массаж с помощью ручных устройств и инструментов – чаще всего используются при косметическом массаже.

Существуют следующие аппараты и инструменты для массажа:

  • массажные кушетки;
  • массажное кресло;
  • массажные пояса;
  • массажеры для ног;
  • массажная дорожка;
  • массажные щетки;
  • массажные палочки;
  • массажные коврики.

Комбинированный массаж

Комбинированный массаж является сочетанием нескольких видов массажа. Чаще всего комбинированный массаж включат ручной массаж (классический или сегментарно-рефлекторный ) и аппаратный. Основное время сеанса комбинированного массажа (около 2/3 ) отводится ручному воздействию, причем аппаратный массаж проводится в середине сеанса. Таким образом, комбинированный массаж начинается и заканчивается ручным массажем. Такая комбинация выбрана не случайно. Во-первых, переключение на аппаратный массаж в середине сеанса дает возможность массажисту отдохнуть, а во-вторых, аппаратный массаж оказывает более глубокое и сильное воздействие, поэтому массируемый участок сперва нужно подготовить с помощью ручного массажа.

СПА-массаж

СПА-массаж не является чисто массажной техникой. СПА – это оздоровительный комплекс, включающий массаж, водные и физиотерапевтические процедуры. Сам массаж проводится с использованием приемов и европейской, и восточной системы. Термин «СПА» расшифровывается как «Sanus per Aquam», что в переводе с латинского означает «здоровье с помощью воды». Но, кроме воды (паровая сауна, душ ), при СПА-процедурах используются грязи, растения, соли, камни, обдув лица, ароматерапия и другие процедуры, которые олицетворяют воздух и землю и должны воздействовать на все пять чувств человека.

Важно отметить, что СПА-массаж не оказывает прямого лечебного воздействия, это немедицинский массаж. Его оздоровительная суть позволяет отнести данный массаж к гигиеническому массажу с акцентом на психологический комфорт клиента.

Какими методиками лечит массажист?

Сегодня медицинские центры и массажные салоны предлагают различные виды массажа, но это не значит, что их на самом деле так много. Дело в том, что совокупность массажных приемов можно назвать как угодно – по имени автора методики, по названию страны, в которой методика возникла, по способу и технике массажа и так далее. Точно так же одно лекарство, производимое разными фармацевтическими компаниями, носит различные брендовые названия. В медицине название массажа во многом определяется его целью. Если массаж проводится при отсутствии патологии, то он называется гигиеническим, если он нужен для устранения симптомов – лечебным или медицинским, массаж для красоты зовется косметическим. При этом массажист может одновременно использовать приемы и техники классического и восточного массажа. Какой именно массаж необходим, устанавливает врач-физиотерапевт.

Основные методы лечебного массажа

Метод

Механизм лечебного действия

При каких патологиях назначается?

Примерная длительность лечения

Классический массаж

(лечебный, европейский )

Под влиянием классического массажа происходит расслабление мышц, рассасывание отеков и выпотной жидкости в суставах, кровоизлияний в тканях. В результате прекращается сдавление или раздражение болевых рецепторов, и боль прекращается. Массаж вызывает прилив крови, улучшает метаболизм и ускоряет заживление и восстановление. Кроме местного воздействия, массаж оказывает общее успокаивающее или тонизирующее действие.

  • ушибы;
  • привычный вывих плеча;
  • переломы (после лечения );
  • разрыв сухожилий (в период реабилитации );
  • артриты, артрозы;
  • травмы;
  • плоскостопие;
  • тендовагинит;
  • бурсит;
  • периостит;
  • миозиты;
  • миалгии;
  • судорожные сокращения мышц;
  • ожоги и обморожения;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • параличи;
  • сколиоз;
  • невралгия;
  • невриты;
  • головная боль;
  • низкое артериальное давление;
  • стенокардия;
  • постинфарктное состояние;
  • пороки сердца;
  • облитерирующий эндартериит;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких и
  • пневмония;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит (запор );
  • бесплодие;
  • сексуальная дисфункция;
  • мышечная слабость матки;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • климактерический синдром;
  • подагра;
  • ожирение;
  • болезни кожи и волос (сухая себорея, угри, облысение, склеродермия, псориаз );
  • целлюлит;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефриты и нефрозы;
  • нефроптоз;
  • недержание мочи.

Количество сеансов классического массажа подбирается индивидуально. Обычно массаж проводят через день. Продолжительность общего массажа по шведской системе составляет 35 минут, по финской – 50 минут, а по российской – около 60 минут. Частный массаж (местный ) проводится в течение 3 – 25 минут.

Сегментарно-рефлекторный массаж

Массаж «работает» по принципу соответствия каждому внутреннему органу определенного участка кожи. Внутренний орган и кожа получают нервы от одного и того же сегмента (уровня ) спинного мозга. Такие участки называются зонами Захарьина-Геда. Если орган заболел, то в соответствующем ему участке кожи (дерматом ) изменяется чувствительность, кровоснабжение и электрическое сопротивление. Массируя дерматом заболевшего органа, удается благотворно повлиять на функцию последнего.

Сегментарно-рефлекторный массаж обычно проводится 1 – 2 раза в неделю, каждый сеанс длится 15 – 60 минут.

Соединительнотканный массаж

При соединительнотканном массаже массируются рефлекторные зоны, которые расположены в мягких тканях под кожей – это подкожно-жировая клетчатка и фасции. При болезнях внутренних органов отдельные зоны рефлекторно натягиваются, а их эластичность уменьшается. Воздействие массажа на мягкие ткани способствует восстановлению их эластичности, подвижности и снятию болевого синдрома.

  • артрозы;
  • артриты;
  • миалгии;
  • невралгии;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • переломы;
  • вывихи;
  • плоскостопие;
  • сколиоз;
  • кривошея;
  • тендовагинит;
  • параличи;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический простатит ;
  • цистит;
  • нефрит;
  • недержание мочи;
  • сексуальная дисфункция;
  • нарушение менструального цикла.

Соединительнотканный массаж назначается 2 – 3 раза в неделю, длительность сеанса может быть от 20 до 60 минут.

Периостальный

Периостальный (периост – надкостница ) массаж также относится к точечному. Массирование костных выступов сдавливает чувствительные рецепторы надкостницы, что оказывает болеутоляющее действие, улучшает кровообращение в надкостнице и рефлекторно воздействует на внутренние органы.

  • артриты;
  • переломы (после операции );
  • вегето-сосудистая дистония;
  • стенокардия;
  • пороки сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • эмфизема;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • хронический гастрит;
  • остеохондроз.

Периостальный массаж проводится 2 – 3 раза в неделю. Один сеанс длится около 15 минут.

Су-Джок-терапия

Су-Джок-терапия представляет собой массаж кистей (су ) и стоп (джок ) пациента. Согласно корейскому учению, на кистях и стопах имеется множество точек или проекций внутренних органов. Считается, из заболевшего органа в конкретную точку поступают электромагнитные волны, которые изменяют состояние точки. Если же воздействовать на эту измененную точку, то в больной орган посылается лечебный электромагнитный импульс.

  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • постинфарктное состояние;
  • пороки сердца;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • пневмония;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит (запор );
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • головные боли;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • климактерический синдром;
  • параличи;
  • невралгия;
  • артроз;
  • остеохондроз;
  • подагра;
  • ожирение;
  • сексуальная дисфункция;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • нефриты и нефрозы;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • недержание мочи.

В среднем для получения эффекта необходимо 5 – 10 сеансов. В некоторых случаях достаточно 1 – 2 сеансов.

Акупрессура или точечный массаж «чжень»

(китайский )

и «шиацу»

(японский )

Акупрессура отличается от точечного массажа тем, что использует только прием надавливания. Точки акупрессуры соответствуют акупунктурным точкам, в которые втыкаются иголки при рефлексотерапии. Каждая точка расположена на определенном меридиане – энергетическом канале, который связан с внутренним органом. Давление на точку запускает импульс энергии, который по меридиану доходит до нужного органа и регулирует его функцию.

  • артриты;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • низкое артериальное давление;
  • облитерирующий эндартериит;
  • радикулит;
  • неврит;
  • невралгия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • головная боль;
  • недержание мочи;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • нарушение менструального цикла;
  • климактерический синдром;
  • сексуальная дисфункция;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ушибы;
  • остеохондроз;
  • судороги в мышцах.

Точечный массаж проводится курсами. 1 курс обычно включает 10 – 15 сеансов.

Линейный китайский массаж по меридианам

Массаж проводится руками или аппаратом по ходу линий меридианов. Линейный массаж может оказывать успокаивающий, тонизирующий или нейтральный (гармонизирующий ) эффект. Повышение тонуса достигается при массаже по направлению тока энергии в меридиане, а торможение повышенного тонуса – при массаже против тока. Гармонизирующий массаж проводится поочередно в обоих направлениях.

  • миалгии;
  • судорожные сокращения мышц;
  • невриты;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • артриты и артрозы;
  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • головная боль;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • низкое артериальное давление;
  • параличи;
  • хронический колит;
  • хронический гастрит;
  • нарушение менструального цикла;
  • сексуальная дисфункция;
  • слабость маточных мышц;
  • нефрит;
  • цистит;
  • недержание мочи.

Линейный массаж длится 15 – 20 минут. Количество необходимых сеансов устанавливается индивидуально. Эффект может быть получен уже при первых сеансах.

Древнекитайский массаж «туйна»

Данный вид массажа предусматривает применение не только давления, но и вытягивания (туй – надавливать, на – вытягивать ). Его принцип – это нормализация направления живительной энергии «ци» по меридианам. Лечебный эффект проявляется улучшением кровообращения, лимфообращения и очищением организма от токсинов.

  • артриты;
  • радикулиты;
  • судороги;
  • миалгии;
  • невралгии;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • климактерический синдром;
  • гипертоническая болезнь.

Сеанс длится 30 – 60 минут.

Аппаратный массаж

Физическое воздействие (вибрация, струя воздуха или воды ) усиливает массажный эффект, вызывает расширение сосудов, улучшает кровоток, сердечную и нервную деятельность, нормализует артериальное давление.

  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • последствия переломов и травм;
  • радикулиты;
  • остеохондроз;
  • болезни центральной нервной системы;
  • миозиты;
  • эндартерииты (пневмомассаж );
  • невралгии;
  • эстетические дефекты кожи (морщины, рубцы, дряблость кожи );
  • ожирение;
  • целлюлит;
  • облысение.

Длительность сеанса аппаратного массажа зависит от выбранного метода. Вакуумный пневмомассаж и вибромассаж проводится в течение 20 минут, гидромассаж – 5 – 7 минут.

Детский массаж

Детский массаж улучшает обменные процессы в организме, стимулирует физическое и психическое развитие ребенка, оказывает успокаивающее действие, нормализует кровообращение и лимфообращение.

  • паралич;
  • кривошея;
  • сколиоз, кифоз, лордоз;
  • врожденный вывих бедра;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • пороки сердца;
  • недержание мочи;
  • плоскостопие;
  • косолапость;
  • хронический колит (запоры );
  • пупочная грыжа;
  • рахит.

Массаж можно проводить ежедневно. Длительность сеанса - до 30 минут в день.